VIII. Самостоятельная работа студентов

Задание №1

Больному предстоит холецистэктомия в плановом порядке. Организуйте стандартный мониторинг в операционной и интерпретируйте результаты:

• Подключите к пациенту пульсоксиметр.

• Наладьте неинвазивный мониторинг артериального давления.

• Наложите температурный датчик.

• Включите и подсоедините к дыхательному контуру капнограф.

9. Клинические задачи:

Задача №1

Планируется проведение МРТ у 50-летнего мужчины в связи с недавно возникшими судорожными припадками. Предыдущая попытка МРТ не удалась из-за выраженной клаустрофобии. Перед анестезиологом стоит задача обеспечения внутривенной седации или общей анестезии. Какие факторы влияют на решение вопроса о том, что в данном случае следует предпочесть – общую анестезию или внутривенную седацию? Каков стандарт обязательного мониторинга при МРТ?

Тестовый контроль:

1. Какие 2 отведения ЭКГ вы изберете для мониторирования?

1. II стандартное, V₆.

2. III стандартное, V₆.

3. I стандартное, V₅.

4. II стандартное, V₅.

2. Карбоксигемоглобин:

1. Завышает показатели SpO₂.

2. Занижает показатели SpO₂.

3. Что можно определить по капнограмме?

1. Гиповентиляцию.

2. Гипервентиляцию.

3. Положение интубационной трубки (пищевод или трахея).

4. Эффективность непрямого массажа сердца.

4. На значение SpO₂ влияют:

1. Наличие электрических приборов.

2. Накрашенные ногти.

3. Гипертензия.

4. Присутствие карбоксигемоглобина или метгемоглобина.

5. Присутствие фетального гемоглобина.

5. Исходный уровень капнограммы приподнят. Каковы возможные причины?

1. Истощение адсорбера.

2. Гипоксия.

3. Неисправность направляющих клапанов вдоха и выдоха.

4. Неправильное положение интубационной трубки.

5. Подачу СО₂ из наркозных аппаратов.

6. На каком уровне следует измерять ЦВД?

1. Уровень трехстворчатого клапана.

2. Уровень митрального клапана.

3. Уровень аортального клапана.

7. Олигурия – это снижение диуреза менее:

1. 1,5 мл/кг/ч.

2. 1,0 мл/кг/ч.

3. 0,5 мл/кг/ч.

4. 2,0 мл/кг/ч.

8. Во время анестезии на капнографе регистрируется гипокапния. Что предпринять?

1. Уменьшить долю кислорода во вдыхаемой смеси.

2. Увеличить дыхательный объем.

3. Снизить поток свежего газа во вдыхаемой смеси.

4. Уменьшить частоту дыхания.

9. При самостоятельном дыхании ЦВД в фазу вдоха:

1. Снижается.

2. Повышается.

10. При АД 140/80 мм рт.ст. среднее АД равно:

1. 80.

2. 100.

3. 90.

4. 110.

Ответы:

Задача №1

На выбор анестезиологического пособия влияет вероятность нарушения проходимости дыхательных путей во время глубокой седации, а также обеспечение медперсонала мониторами и общее состояние больного.

Тестовый контроль:

1. г 6. а

2. а 7. ?????

3. а, б, в, г 8. г

4. а, б, г 9. а

5. а, в, д 10. б

Ассистент Чернявская Т.О.

27.03.2008

19