Грипп: иммунитет

Естественная резистентность		Приобретенный иммунитет
NK-клетки	интерферон	Клеточный	Гуморальный (особенно - Ig AS)
		макрофаги Т-киллеры	антиН - полная нейтрализация вируса антиN - препятствие распространению вируса антиNP: не обладают протективным действием ч/з 1,5 мес. исчезают
		Иммунитет: напряженный продолжительный строго специфичный у новорожденных - до 6 - 8 мес. пассивный (материнские Ig)

Антитела:

появление - через 3 суток от начала болезни

максимальный титр - через 3 недели от начала болезни.

Грипп: препараты для специфической иммуно- и химиопрофилактики

Иммунопрофилактика:

А. Вакцины:

Живые	Инактивированные	Химические
		Субъединичные	Расщепленные
вирус  выращивание на курином эмбрионе  высококачественная очистка  Вакцина		Н, N  очистка  вакцина	очищенная суспензия вириона  обработка детергентами  вакцина

Б. Противогриппозный иммуноглобулин:

донор



иммунизация гриппозной вакциной



сыворотка крови



иммуноглобулин

В. Лейкоцитарный интерферон (может оказывать определенный эффект)

Химиопрофилактика: римантадин (подавляет репродукцию вируса гриппа типа А на начальных стадиях).

МЕТОДЫ ВИРУСОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ГРИППА

Экспресс-диагностика	Вирусологический (первые дни заболевания)	Серологический
эпителий носа и носоглотки  мазок-отпечаток  РИФ ИФА  Антиген	смыв из носоглотки  культивирование: куриный эмбрион (индикация - РГА) культура клеток (индикация - РГадс)  идентификация: тип - РСК подтип - РТГА	сыворотка крови  РСК РТГА  антитела парные сыворотки: начало заболевания через 8 - 14 дней

Парамиксовирусы: классификация

Семейство	Paramyxoviridae
Род	Paramyxovirus	Morbillivirus	Pneumovirus
Вирус	парагриппа эпид. паратита	кори	респираторно-синцитиальный вирус

Парамиксовирусы: характеристика семества

Вирионы сферической формы.

Диаметр вирионов: 150 - 200 нм (могут быть полиморфными).

Сложный вирус.

Спиральный тип симметрии.

РНК:

• одноцепочечная

• минус-нить

Белки вириона:

Ферменты	Структурные, негликозилированные	Гликопротеиды (шипы суперкапсида)
РНК-полимераза	NP M	HN нейраминидазная и гемагглютинирующая активность F слияние мембран, гемолиз, образование синцития

Антигены:

S-Ag (NP)

V-Ag (GP)

Репликация целиком осуществляется в цитоплазме. Могут формировать цитоплазматические ацидофильные включения.

ВИРУСЫ ПАРАГРИППА: СТРОЕНИЕ

Полиморфные, диаметром 100 - 300 нм.

ВИРУСЫ ПАРАГРИППА: СВОЙСТВА

Отличия от других парамиксовирусов:

1. выраженная РГадс (с эритроцитами морской свинки)

2. РГА неодинакова у разных серотипов

3. нейраминидазная активность

4. умеренно выраженная гемолитическая активность

5. умеренно выраженная способность вызывать образование симпластов.

Подразделяется на 5 серотипов (доминирует ВПГЧ-3).

При культивировании в культуре клеток вызывает:

• РГАдс

• ЦПД (ВПГЧ-2, ВПГЧ-3, ВПГЧ-5).

ВИРУСЫ ПАРАГРИППА: СЕРОТИПЫ

По наружному антигену (V-Ag) - см. выше.

ПАРАГРИПП: ПАТОГЕНЕЗ

Вирус реплицируется в эпителии носоглотки, а затем проникает в кровь.

Парагрипп составляет 10% всех случаев ОРЗ, преимущественно у детей младшего возраста.

У детей первого года жизни протекает очень тяжело (бронехеолиты и пневмонии, возможны смертельные исходы).

ПАРАГРИПП: ИММУНИТЕТ