5. Пути введенияв организм

Введения делятся на 2 группы: 1)энтерально – пероральный, сублингвальный, ректальный; 2)парантерально подкожный, в/мышечный, в/в, субарахноидальный, ингаляционный.

Пероральный-является наиболее распространенным. Вводят твердые, жидкие лек-ва. Недостатки: лек-во подвергается воздействию пищеварительных соков и может полностью потерять свою активность. Рационально принимать лек-во натощак, за 30 мин до еды. Запивают большим кол-ом воды.

Сублингвальный- всасывание происходит довольно быстро, лек-ва не подвергаются воздействию основных пищеварительных ферментов и соляной кислоты, всасываемое вещ-во попадает в общий кровоток через верхнюю полую вену. Минуя печеночный барьер (нитраты, стероидные гормоны). Ректальный – в прямую кишку лек-ва вводят в виде суппозиториев или лекарственных клизм. Лек-ва быстро всасываются в кровь и попадают в общий кровоток через систему нижней полой вены, минуя печень.

Парантеральные пути :в виде инъекций. П/к, в/м, в/в-возможность точного учета эффективной дозы лек-х преп-в. Создается депо лекарственных вещ-в. Недостаток: тщательное соблюдение санэпидрежима, наличие инструментов, травмирование больного. Растворы для инъекций используются только в стерильном виде.

Ингаляционный – прост и доступен. Но ограничен физическими св-ми препарата. Летучие жидкости и газы быстро всасываются в кровь из легких.

Накожный

6.Токсические побочные эффекты лекарственной терапии. -это результат прямого действия лек-го ср-ва, нежелательные, преднамеренные, вредные эффекты примененного в большой дозе, сопровождаются повреждением тканей (печени при дозировке парацитамола или нестероидного противо-го ср-ва), все лек-ые ср-ва токсичны при их передозировке. Относительная передозировка проявляется при лечении в терапевтической дозе, относительно избыточной на фоне существующей патологии, плюс мутагенность, канцерогенность, неправильно подобранное ср-во, неправильное введение пр-та, неправильная комбинация.

7.Лек-ая зависимость и толерантность.

Лек-ная зав-ть – характеризуется сильным не преодолимым стремлением к системному употреблению некоторых лек-в ср-в и других вещ-в вызывающих эйфорию (морфин, героин, кокаин). Большинство этих вещ-в являются наркотиками- зависимость наркомания. Пристрастие сочетается с привыканием. Эйфоризирующая доза наркотика неуклонно растет, что приводит к хроническому отравлению организма. Различают психическую и физическую лек зав-ть. Психическая-неприятные эмоциональные явления, угнетенное настроение, агрессия. Физическая- нарушение функций ссс и других органов. Может возникнуть коллапс. Толерантность – постепенное ослабление действия лек вещ-ва, вынуждающее увеличить дозу препарата или заменять другим.

8.лечение пневмококковой пневмонии. Острейшее начало, озноб, тем-ра 38,5°. Имеется поражение доли или нескольких долей. Кашель с ржавой и гнойной мокротой. Боли при дыхании, высыпания герпеса, на рентгене долевое затмение на рентгене долевое затемнение или жидкость в плевральной полости. На пневмококк действует много а/б: энтеральные, парантеральные. Энтеральные: пенициллины (амоксиклав, амоксициллин); макролиды (старые-эритромицин; новые-суммамед, рулин, макропен); фторхинолоны (левофлоксацин,таваник); цефалоспорины (цефаклор, цефалексин). Парантеральные: пенициллин (500 ТЕ ч/з каждые 4 часа), цефалоспорины: 1-е поколение: цефалотин, цефазолин; 2-е пок: цефаруксим; 3-е пок: клафоран, цефоперазон; 4-е пок: цефепем, меропенем; макролиды в/в эритромицин, спиромицин, кларитромицин; линкосомиды: линкомицин. Препаратом резерва является ванкомицин. Если клинический эффект не получен в течение 2-3 дней меняем а/б.

9. лечение атипичных пневмоний возбудители: внутриклеточные легионеллы, хламидии, микоплазмы. Начало заб-я замедленное, без ознобов, гол. боль, миалгии, тем не выше 38,5, влажные хрипы. Важный клинический критерий – отсутствие эффекта при лечении пенициллинами и цефалоспаринами. Лечение: макролиды- эритромицин, чаще в/в, азитромицин (суммамед внутрь или в/в; ровомицин(спиромицин)-96% эффективности раза в день перорально, рокситромицин(рулит)150 мг 2 раза в день, средняя длительность лечения 6 дней; макропен 400 мг 3 раза в день, кларитромицин(клабакс) 250 мг 2 раза в день; фторхинолоны:офлоксацин, ципрофлоксацин, чаще – левофлоксацин, моксифлок. Спарфлоксацин; тетрациклины – доксициклин.

10. энтеральное и парантеральное лечение пневмоний. Виды пневмоний: типичные, атипичные, госпитальные, аспирационные. В лечении используется много а/б, которые вводятся как энтерально, так и парантерально. Энтеральные:

пенициллины (амоксиклав,

амоксициллин), макролиды (старые:эритромицин; новые: суммамед, рулид, макропен); фторхинолоны: (левофлоксацин, таваник); цефалоспорины (цефаклор, цефалексин).

Парантеральные: пенициллин 500ТЕ ч/з каждые 4 часа), цефалоспорины: 1пок-цефалотин, цефазолин;

2 пок- цефаруксим; 3пок-клофоран, цефаперазон; 4пок- цефепем, меропенем; макролиды: в/в эритромицин, спиромицин, кларитромицин; линкосомиды: линкомицин. Препаратом резерва является ванкомицин. Если клинический эффект не получен в течене 2-3 дней, меняем а/б.