Накрывание малого инструментального стола

Показание:

• подготовка инструментов на одну данную операцию

Оснащение:

• биксы с операционным бельем и перевязочным материалом;

• подставка для биксов;

• малый передвижной инструментальный стол.

Последовательность действий:

1. Проверить маркировку и стерильность бикса по внешнему виду.

2. Открыть бикс с помощью педали или помощника.

3. Удалить индикаторы стерильности из бикса.

4. Раскрыть салфетку и закрыть края бикса.

5. Взять из бикса сложенную простыню.

6. Развернуть простыню в четыре слоя и набросить на малый инструментальный стол (стол предварительно обработать двукратно 1% раствором хлорамина).

7. Взять два слоя простыни и сложить «гармошкой» (последний слой – внутренней стороной наружу).

8. переложить с помощью корнцанга нужные инструменты.

9. Налить в приготовленные стаканы антисептические и анестезирующие средства с помощью помощника.

10. Накрыть малый инструментальный стол верхним слоем простыни.

Составить набор инструментов для пхо раны

• Цапки бельевые;

• Скальпели (остроконечный и брюшистый);

• Кровоостанавливающие зажимы (Кохера и Бильрота);

• 2,3,4-х зубые крючки – по 1 паре;

• Крючки Фарабефа

• Пинцеты анатомические и хирургические;

• Корнцанги прямые и изогнутые;

• Ножницы хирургические (прямые и изогнутые, тупоконечные и остроконечные);

• Иглодержатели;

• Иглы – хирургические, режущие, изогнутые;

• Шприцы с иглами;

• Игла Дешана;

• Зонды (пуговчатый, желобоватый, комбинированный).

Заканчивается ПХО раны наложением швов на кожу. Наложение швов производится для сближения краев раны. Таким образом, создаются условия для заживления раны первичным натяжением.

Сроки снятия кожных швов определяет врач. Швы снимают на 7-8 день после операции. У пожилых и ослабленных пациентов после операции по поводу злокачественных заболеваний, у пациентов с сахарным диабетом швы снимают через один на 8-9 день, а остальным на 11-12 день.

Снятие швов производит перевязочная медицинская сестра.

Определение группы крови по стандартным сывороткам

Показания:

• необходимость переливания крови;

• подготовка к оперативному вмешательству.

Оснащение:

• 2 серии стандартных гемагглютинирующих сывороток в специальном штативе;

• флакон с изотоническим раствором хлорида натрия;

• маркированный планшет;

• стеклянные палочки;

• пипетка для взятия крови;

• пипетка для изотонического раствора;

• песочные часы на 5 минут;

• перчатки.

Примечание. Определение группы крови проводится в помещении с хорошим освещением и температурой от +15⁰ до + 20⁰.

Манипуляцию выполняют в перчатках.

При наличии повреждений на коже медсестра временно отстраняется от работы.

В случае попадания крови на кожу или слизистые провести обработку по действующей инструкции.

Последовательность действий:

1.Проверить качество стандартных гемагглютинирующих сывороток по:

- цветовой маркировке;

- внешнему виду (светлая, прозрачная);

- сохранность ампулы;

- наличию правильно оформленной этикетки с указанием группы крови, титра, срока годности, места приготовления.

2.Разместить на столе:

- 2 комплекта стандартных гемагглютинирующих сывороток трех групп (О,А,В) двух серий и одну ампулу с сывороткой АВ (IV), каждая ампула должна иметь пипетку;

- флакон с изотоническим раствором, пипетку;

- стерильный маркировочный планшет;

- стеклянные палочки;

- пипетку для взятия крови;

- песочные часы.

3.Нанести на планшет по одной капле (0,1 мл) стандартных гемагглютинирующих сывороток трех групп двух серий в соответствующие гнезда планшета.

4.Нанести каплю крови из пальца или из пробирки пипеткой в соответствующую ячейку.

5.Поместить в каждое гнездо планшета, рядом с сывороткой, по одной маленькой капле (0,1 мл) исследуемой крови в соотношении кровь: реагент 1:10.

6.Смешать кровь с сыворотками, используя для этого разные стеклянные палочки, после смешивания планшет осторожно покачать в руках.

7.Добавить по одной капле 0,9% раствора натрия хлорида к каплям сыворотки с эритроцитами, где наступила агглютинация, но не ранее, чем через 3 минуты.

8.Оценить результат через 5 минут после начала реакции:

- реакция агглютинация может быть положительной и отрицательной;

- если сыворотки дали положительную реакцию, значит, кровь содержит оба агглютиногена АВ, в этом случае следует провести дополнительное контрольное исследование со стандартной сывороткой группы АВ (IV).