1. повреждение диафрагмы и ее нервов

2. повреждение стенки желудка

3. повреждение поджелудочной железы

4. вторичное кровотечение

5. Все перечисленные

8.144. Селезенка к брюшине относится следующим образом:

1. покрыта брюшиной со всех сторон за исключением ворот

2. имеет внебрюшинное поле в местах соприкосновения с диафрагмой и в области ворот

3. покрыта брюшиной с трех сторон

4. располагается внебрюшинно

5. покрыта брюшиной только спереди

8.145. Способы окончательной остановки кровотечения при повреждении паренхиматозного органа:

1. лигирование сосудов

2. электрокоагуляция

3. использование воска и парафина

4. прошивание ткани П-образными швами

5. использование специальных видов швов с тампонадой изолированным сальником

6. использование П-образных швов с тампонадой сальником насосудистой ножке

8.146. Укажите орган, ушивание раны которого для остановки кровотечения является наименее перспективным даже при соблюдении всех правил:

1. печень

2. почки

3. поджелудочная железа

4. селезенка

5. надпочечники

8.147. Для остановки кровотечения из паренхиматозных органов целесообразно использовать шов:

1. Кузнецова-Пенского

2. Шмидена

3. Ламбера

4. Альберта

5. В.А. Оппеля

8.148. Основные принципы швов паренхиматозных органов:

1. наложение редких швов в местах расположения наиболеекрупных сосудов

2. использование П-образных швов, препятствующих прорезываниютканей и способствующих сдавлению кровоточащих сосудов

3. захват в шов фиброзной капсулы во избежание прорезыванияшвов

4. использование большого сальника с гемостатической целью, атакже во избежание прорезывания швов

5. включение в шов лоскута мышцы

8.149. При спленэктомии артерию и вену селезенки следует перевязывать:

1. между желудочно-селезеночной и желудочно-ободочной связками

2. в желудочно-ободочной связке, возможно ближе к воротам селезенки во избежание повреждения коротких ветвей к желудку, а также хвоста поджелудочной железы

3. селезеночная артерия перевязывается в месте ее отхожденияот чревного ствола

4. селезеночную артерию и вену следует перевязывать в подже-лудочно-селезеночной связке

8.150. При мобилизации селезенки следует опасаться повреждениястенки желудка из-за меньшей длины желудочно-селезеночнойсвязки:

1. в нижней части этой связки

2. в области верхнего отдела этой связки

3. в области среднего отдела связки

4. ближе к стенке желудка на всей ширине связки

5. ближе к селезенке на всей ширине связки

8.151. Максимально мобилизовать селезенку и вывести ее в рану позволяет рассечение:

1. диафрагмально-селезеночной связки

2. поджелудочно-селезеночной связки

3. селезеночно-ободочной связки

4. диафрагмально-желудочной связки

5. желудочно-ободочной связки

8.152. Иррадиацию болей в левое плечо после спленэктомии можно объяснить:

1. повреждением ветвей левого диафрагмального нерва в диафрагмально-селезеночной связке

2. повреждением ветвей межреберных нервов в диафрагмально-селезеночной связке

3. повреждением соединительных ветвей межреберных нервов вдиафрагмально-ободочной связке

1. повреждением ветвей реберно-плечевого нерва

2. образованием грубого послеоперационного рубца

8.153. Удаление селезенки в последующем:

1. не влияет на здоровье и трудоспособность

2. может быть причиной развития иммунодефицитного состояния

3. может привести к развитию послеоперационной грыжи

4. ухудшение состояния может быть только у людей пожилоговозраста

5. способствует развитию спаечной болезни

8.154. Хвост поджелудочной железы прилежит к образованиям:

1. брюшной аорте

2. воротной вене

3. левой почке

4. левому надпочечнику

5. желудку

8.155. Кровоснабжение поджелудочной железы осуществляется ветвями трех артерий:

1. верхней брыжеечной

2. желудочно-двенадцатиперстной

3. левой желудочной

4. нижней брыжеечной

5. почечной

6. селезеночной

8.156. Укажите последовательность частей двенадцатиперстной кишки при прохождении через нее рентгеноконтрастной массы вовремя рентгеновского исследования:

1. верхняя часть

2. восходящая часть

3. горизонтальная часть

4. нисходящая часть

8.157. При эндоскопическом исследовании двенадцатиперстной кишки врач обнаруживает большой дуоденальный сосочек в ее нисходящей части на:

1. передней стенке

2. задней стенке

3. латеральной стенке

4. медиальной стенке

8.158. Для определения в ране приводящей и отводящей петель тонкой кишки нужно:

1. следить за волнами перистальтики

2. использовать знание особенностей хода сосудов

3. вскрыть просвет кишки для определения движения содержимого

4. расправить кишку для свободного доступа к корню ее брыжейки

5. ничего делать не надо, кишка сама займет нужное положение

8.159. По отношению к позвоночнику начальный отдел корня брыжейки тощей кишки находится на уровне позвонка:

1. XI грудного

2. XII грудного

3. I поясничного

4. II поясничного

5. III поясничного

8.160. По отношению к позвоночнику конечный отдел корня брыжейки подвздошной кишки находится на уровне:

1. III поясничного позвонка

2. IV поясничного позвонка

3. V поясничного позвонка

4. правого крестцово-подвздошного сочленения

5. верхнего края седалищной вырезки тазовой кости

8.161. При оперировании на органах нижнего этажа брюшной полости хирург проводит анестезию корня брыжейки тонкой кишки, расположенного по линии:

1. от селезеночного изгиба ободочной кишки до слепой кишки

2. от левой половины тела 1-го поясничного позвонка до правогокрестцово-подвздошного сочленения

3. от левой половины тела 2-го поясничного позвонка до правогокрестцово-подвздошного сочленения

4. вертикально вдоль поясничного отдела позвоночника

8.162. Кровоснабжение тощей кишки осуществляется за счет ветвейартерий:

1. нижней брыжеечной

2. верхней брыжеечной

3. селезеночной

4. общей печеночной

5. левой и правой желудочно-сальниковых

8.163. Кровоснабжение подвздошной кишки осуществляется за счет ветвей артерий:

1. нижней брыжеечной

2. верхней брыжеечной

3. селезеночной

4. общей печеночной

5. левой и правой желудочно-сальниковых

8.164. Венозный отток от тощей кишки осуществляется в систему вены:

1. нижней полой

2. верхней полой

3. воротной

4. воротной и нижней полой

5. воротной и верхней полой

8.165. Венозный отток от подвздошной кишки осуществляется в систему вены:

1. нижней полой

2. верхней полой

3. воротной

4. воротной и нижней полой

5. воротной и верхней полой

8.166. Длина корня брыжейки тонкой кишки у взрослого составляет:

1. 5-10 см

2. 10-15 см

3. 15-20 см

4. 20-25 см

8.167. Дивертикул Меккеля — это:

1. незаращенный венозный проток

2. незаращенный мочевой проток

3. незаращенные пупочные сосуды

4. эмбриональный остаток желточно-кишечного протока

8.168. Причиной прободения тонкой кишки на поздней стадии брюшного тифа может быть:

1. некроз пейеровых бляшек

2. некроз кишечника

3. поражение кишечных ворсинок

4. поражение нервного аппарата кишки

8.169. В кровоснабжении желудка принимают участие артерии:

1. левая желудочная

2. средняя ободочная

3. правая желудочная

4. ветви риолановой дуги

5. правая желудочно-сальниковая

6. левая желудочно-сальниковая

8.170. Однорядный серозно-мышечно-подслизистый шов называют швом:

1. Альберта

2. Ламбера

3. Пирогова-Бира

4. Черни

5. Шмидена

8.171. Двухрядный шов, состоящий из сквозного шва через все оболочки кишечной стенки и серозно-серозного шва, называют швом:

1. Альберта

2. Ламбера

3. Пирогова-Бира

4. Черни

5. Шмидена

8.172. Вворачивающий серозно-серозный шов называется швом:

1. Альберта

2. Ламбера

3. Пирогова-Бира

4. Черни

5. Шмидена

8.173. Вворачивающий сквозной шов через все оболочки кишечнойстенки называют швом:

1. Альберта

2. Ламбера

3. Пирогова-Бира

4. Черни

5. Шмидена

8.174. При наложении межкишечного анастомоза «конец в конец» используют последовательно отдельные швы (по авторам):

1. Ламбер —»Ламбер —> Жели —* Ламбер

2. Жели —» Шмиден —»Жели —»Жели

3. Ламбер —»Жели —»Шмиден —»Ламбер

4. Ламбер —> Шмиден —► Жели —* Ламбер

5. все варианты ответов неверны

8.175. При наложении межкишечного анастомоза «бок в бок» используют последовательно отдельные швы (по авторам):

1. Ламбер —»Жели —* Шмиден —► Ламбер

2. Жели —* Шмиден —» Ламбер —> Ламбер

3. Ламбер —> Шмиден —* Ламбер —* Жели

4. Жели —♦ Жели —> Ламбер —► Ламбер

5. Шмиден —» Жели —»Ламбер —» Ламбер

8.176. При наложении межкишечного анастомоза по Кирпатовскому в первый ряд швов захватывают:

1. слизистую оболочку

2. подслизистую основу

3. серозную и мышечную оболочки

4. все оболочки

5. серозную, мышечную оболочки и подслизистую основу

8.177. При наложении межкишечного анастомоза по Кирпатовскому во второй ряд швов захватывают оболочки кишки:

1. все

2. серозную

3. серозную и мышечную

4. серозную, мышечную оболочки и подслизистую основу

5. подслизистую основу

8.178. При ушивании точечных колотых ран тонкой кишки рационально применять:

1) узловые серозно-мышечные швы

2) шов Шмидена

3) кисетный серозно-мышечный шов

4) шов Альберта

5) шов Жели

8.179. Раны полых трубчатых органов ушивают в поперечном на-

правлении:

1) из-за удобства работы

2) для лучшей адаптации слоев

3) во избежание сужения просвета

4) в силу сложившейся традиции

5) для сохранения перистальтики

8.180. Резекция тонкой кишки в качестве операции выбора применя-

ется при ране тонкой кишки:

1) длиной 3-5 см

2) длиной более 1/3 окружности тонкой кишки

3) длиной менее 2/3 окружности тонкой кишки

4) длиной более 2/3 окружности тонкой кишки

5) зона ушивается во всех случаях вне зависимости от размеров

8.181. При наложении «швов-держалок» обычно захватывают:

1) все футляры стенки кишки

2) серозно-мышечный футляр

3) слизисто-подслизистый футляр

4) все оболочки

5) серозно-мышечно-подслизистый футляр

8.182. При резекции тонкой кишки наиболее часто используют два

вида энтероанастомозов:

1) «конец в конец»

2) «конец в бок»

3) «бок в конец»

4) «бок в бок»

8.183. Еюностомия по Витцелю с целью кормления больного предпо-

лагает фиксацию трубки:

1) аборально в просвете верхних 10-12 см тощей кишки

2) орально в просвете верхних 20-25 см тощей кишки

3) орально в просвете верхних 40 см тощей кишки

4) аборально в просвете верхних 40 см тощей кишки

5) аборально в просвете верхних 20-25 см тощей кишки

8.184. При резекции тонкой кишки этап ее мобилизации включает:

1. рассечение париетального листка брюшины для создания подвижности кишки

2. пересечение приводящего конца удаляемой кишки

3. пересечение отводящего конца удаляемой кишки

4. отделение удаляемой части кишки от ее брыжейки с предварительной перевязкой ее сосудов

5. пересечение отводящего и приводящего концов удаляемой кишки

8.185. Техническим недостатком энтероэнтероанастомоза «конец вконец» при сравнении с соустьем «бок в бок» может быть:

1. сложность формирования задней губы анастомоза

2. сужение просвета анастомоза

3. сложность формирования передней губы анастомоза

4. низкая прочность анастомоза

5. низкая асептичность анастомоза

8.186. Отличить толстую кишку от тонкой можно по:

1. наличию сальниковых отростков

2. отношению к брюшине

3. наличию вздутий на протяжении кишки

4. наличию мышечных лент

5. цвету

8.187. Из гастроэнтероанастомозов наиболее физиологичным является:

1. передний изоперистальтический (по Бельфлеру)

2. передний изоперистальтический с энтероэнтероанастомозом (по Брауну)

3. передний позадиободочный (по Брениеру)

4. задний позадиободочный на предельно короткой петле (поПетерсену)

5. задний позадиободочный изоперистальтический (по Гаккеру)

8.188. При выполнении гастроэнтероанастомоза по способу Вельфле-ра петлю тощей кишки берут на расстоянии от двенадцатипер-стно тощекишечного изгиба:

1. в пределах 10-20 см

2. в пределах 30-40 см

3. в пределах 50-60 см

4. более 60 см

5. расстояние не имеет значения

8.189. Стенку кишки и желудка при наложении гастроэнтероанастомо-

за рассекают, вскрывая просвет на расстоянии от линии серозно-

мышечного шва:

1) 0,5 см

2) 0,75 см

3) 1,0 см

4) 1,5 см

5) 1,75 см

8.190. На наружные губы анастомоза при использовании непрерыв-

ного шва чаще применяется краевой шов:

1) Альберта

2) Шмидена

3) П.Я. Мультановского

4) Кохера

5) Н.И. Пирогова

8.191. Просвет сформированного соустья между желудком и тощей

кишкой должен быть равен:

1) диаметру кишки

2) 6-8 см

3) 1,5 диаметрам кишки

4) 2 диаметрам кишки

5) 3 диаметрам кишки

8.192. Для предупреждения развития «порочного» круга при гастро-

энтероанастомозе по способу Бельфлера необходимо:

1) «изоперистальтическое» подшивание петли кишки

2) желудочно-кишечное соустье размером более 2 диаметров кишки

3) межкишечное соустье по Брауну

4) произвести пилоропластику

5) выполнить ваготомию

8.193. Наиболее физиологичным анастомозом на тонкую кишку явля-

ется :

1) «конец в бок»

2) «бок в конец»

3) «бок в бок»

4) «конец в конец»

5) все типы анастомозов имеют одинаковые свойства

8.194. Мобилизацией тонкой кишки называется:

1. пересечение брыжейки

2. выведение кишки на переднюю брюшную стенку

3. подшивание кишки к париетальной брюшине

4. удаление части тонкой кишки

1. пересечение брыжейки удаляемой части кишки с предварительной перевязкой ее сосудов

8.195. При резекции тонкой кишки ушивается «pars nuda» для:

1. профилактики кровотечения из брыжеечных сосудов

2. восстановления непрерывности серозной оболочки кишки

3. предотвращения разрыва «швов-держалок»

4. сохранения просвета тонкой кишки

5. сохранения перистальтики тонкой кишки

8.196. При резекции тонкой кишки производится рассечение ее в косом направлении (модификация Моделунга) для:

1. уменьшения интраоперационной кровопотери

2. улучшения кровоснабжения свободного края кишки в зоне

анастомоза

3. увеличения поперечного сечения анастомоза

4. удобства наложения анастомоза

5. сохранения перистальтики тонкой кишки

8.197. Для ушивания передней губы анастомоза при резекции тонкой кишки по типу «конец в конец» используется сквозной шов по:

1. Шмидену

2. Альберту

3. Н.И. Пирогову

4. Жели

5. Черни

8.198. Дефект брыжейки при резекции тонкой кишки ушивается:

1. из-за опасности кровотечения

2. для предотвращения спаечной болезни

3. для предупреждения ущемления петли тонкой кишки

4. для перитонизации

5. все указанные варианты правильные

8.199. Из четырех внешних отличий толстой кишки от тонкой самым

надежным признаком является:

1) расположение продольной мускулатуры толстой кишки в виде

трех лент

2) наличие у толстой кишки гаустр и циркулярных борозд

3) наличие у толстой кишки жировых привесок

4) серовато-голубой оттенок толстой кишки и светло-розовый

цвет тонкой кишки

8.200. Двухрядный кишечный шов можно накладывать на все отделы

желудочно-кишечного тракта, кроме:

1) пищевода

2) желудка

3) двенадцатиперстной кишки

4) подвздошной кишки

5) слепой кишки

8.201. Двухрядный кишечный шов можно накладывать на отделы

кишки:

1) слепую

2) восходящую ободочную

3) поперечную ободочную

4) нисходящую ободочную

5) все варианты ответов неверны

8.202. Трехрядный кишечный шов можно накладывать на все отделы

кишки, кроме:

1) тощей

2) подвздошной

3) слепой

4) поперечной ободочной

5) сигмовидной

8.203. Трехрядный кишечный шов на толстую кишку обусловлен

всеми причинами, кроме:

1) высокой массивности микрофлоры

2) высокой вирулентности микрофлоры

3) тонкости стенки толстой кишки

4) большого диаметра толстой кишки

5) малой подвижности толстой кишки

8.204. При наложении кишечного шва по Альберту в первый рядшвов захватывают оболочки:

1. слизистую

2. слизистую и подслизистую

3. серозную и мышечную

4. серозную, мышечную оболочки и подслизистую основу

5. все оболочки

8.205. При наложении межкишечного анастомоза по Альберту во второй ряд швов захватывают оболочки:

1. слизистую

2. слизистую оболочку и подслизистую основу

3. серозную и мышечную

4. серозную, мышечную оболочки и подслизистую основу

5. все оболочки

8.206. При наложении кишечного шва механическую прочность егосоздает:

1. слизистая оболочка

2. подслизистая основа

3. мышечная оболочка

4. серозная оболочка

5. слизистая и серозная оболочки

8.207. При наложении кишечного шва Ламбера захватывают оболочки:

1. слизистую

2. слизисто-подслизистую

3. серозно-мышечную

4. серозно-мышечно-подслизистую

5) Все оболочки

8.208. При наложении шва Ламбера используют все шовные материалы, кроме:

1. шелка

2. кетгута

3. капрона

4. дакрона

5. лавсана

8.209. Установите соответствие перечисленных артерий отделам ободочной кишки, для которых они являются основными источниками кровоснабжения:

1. слепая кишка А) левая ободочная артерия

2. восходящая кишка Б) подвздошно-слепокишеч-

3. поперечная ободочная ная артерия

кишка В) правая ободочная артерия

4. нисходящая кишка Г) сигмовидная артерия

5. сигмовидная кишка Д) средняя ободочная артерия

8.210. Для определения источников кровотечения в брюшной полости при ревизии органов производится:

1. осмотр последовательно в направлении сверху вниз

2. последовательно осматривается правый боковой канал, левый боковой канал, левая брыжеечная пазуха, правая брыжеечная пазуха

3. осмотр начинается с места наибольшего скопления крови

4. последовательно пережимается брюшная аорта

5. осмотр производится в направлении справа налево

8.211. Наиболее часто встречающимся является положение червеобразного отростка по отношению к слепой кишке:

1. переднее

2. заднее

3. медиальное

4. латеральное

5. нисходящее

8.212. Клиническая картина аппендицита, подобная правосторонней почечной колике, наиболее вероятна при положении червеобразного отростка:

1. ретроцекальном интраперитонеальном

2. ретроцекальном интрамуральном

3. ретроцекальном ретроперитонеальном

8.213. Клиническая картина аппендицита, подобная клинике холецистита, может быть вследствие:

1. распространения воспалительного процесса по правому боковому каналу к желчному пузырю

2. рефлекторных влияний при аппендиците с илеоцекальной области на область желчного пузыря

3. подпеченочного положения слепой кишки и червеобразногоотростка

8.214. Укажите, поражение нервного аппарата какой кишки ведет к развитию болезни Гиршпрунга:

1. сигмовидной

2. прямой

3. двенадцатиперстной

4. слепой

8.215. При наложении кишечного шва Пирогова захватывают оболочки:

1. слизистую

2. слизистую и подслизистую

3. серозную и мышечную

4. серозную, мышечную и подслизистую

5. все

8.216. Однорядный кишечный шов можно применять при операциях на:

1. пищеводе

2. желудке

3. тонкой кишке

4. толстой кишке

5. всех отделах желудочно-кишечного тракта

8.217. При наложении кишечного шва герметичность его создает оболочка кишки:

1. слизистая

2. подслизистая основа

3. мышечная

4. серозная

5. мышечная и серозная

8.218. При выполнении кишечного шва прочность его создает оболочка кишки:

1. слизистая

2. подслизистая основа

3. мышечная

4. серозная

5. слизистая и серозная

8.219. В ходе выполнения аппендэктомии наиболее надежным и удобным признаком отыскания червеобразного отростка является:

1. расположение основания отростка на задне-медиальной стенке слепой кишки

1. расположение основания отростка у дна слепой кишки

2. расположение основания отростка у места схождения трехпродольных лент слепой кишки

2. продолжение передней (свободной) ленты на основание отростка

8.220. Назовите авторов оперативных доступов к червеобразному отростку: