- •Возрастные периоды жизни человека. Медицинская и педагогическая классификации.
- •2. Онтогенез. Понятие и основные закономерности.
- •3. Целостность и фазность онтогенеза
- •4. Рост и развитие, понятие, закономерности, нарушения роста
- •5. Гетерохронность роста и развития, последствия и значение.
- •6. Гетеросенситивность, понятие, последствия, практическое значение.
- •7. Критические периоды развития организма. Понятие. Значение.
- •8. Особенности формирования опорно-двигательного аппарата в детском возрасте
- •9. Особенности строения позвоночника детей. Осанка, понятие, нарушения, выявление.
- •10. Сколиоз. Сколиотическая болезнь. Выявление сколиоза.
- •11. Плоскостопие. Виды. Значение. Выявление в детском возрасте.
- •12. Развитие мышечной системы в онтогенезе.
- •13. Возрастные особенности развития регуляции произвольных движений.
- •14. Значение двигательной активности для физического и психического развития детей.
- •15. Возрастные изменения показателей сердечно-сосудистой системы.
- •16. Анамнез. Понятие, виды. Значение для обследования ребенка.
- •17. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар. Значение для диагноза и прогноз развития.
- •18. Ведущие показатели развития ребенка в различные периоды жизни. Эпикризные периоды.
- •19. Медицинский анамнез, значение для оценки здоровья.
- •20. Витамины и их значение для нормального развития ребенка. Гиповитаминоз.
- •21. Генетический анамнез, значение и составление родословной.
- •22. Особенности питания детей в раннем возрасте.
- •23. Закаливание. Принципы закаливания.
- •24. Нервно-психическое развитие ребенка, понятие, показатели, значение для оценки развития детей.
- •26. Иммунитет, понятие, виды, значение.
- •27. Неспецефический иммунитет, механизмы, значение.
- •28. Грудное вскармливание и его влияние на развитие ребенка.
- •29. Изменение зрительных функций в процессе развития.
- •30. Специфический иммунитет, понятие, разновидности.
- •31. Формирование иммунитета, критические периоды.
- •32. Иммунопрофилактика, значение, календарь прививок.
- •33. Естественный и прививочный иммунитет.
- •34. Особенности терморегуляции у детей.
- •35. Возрастные особенности функционирования почек.
- •36. Характеристика периода полового созревания.
- •37. Массаж и гимнастика, значение для нормального развития и коррекции.
- •38. Пороки развития, понятие, причины, факторы риска.
- •39. Малые аномалии развития, понятие, разновидности.
- •40. Возрастные изменения регуляции мочеиспускания. Энурез.
- •41. Гигиенические требования к детским игрушкам.
- •42. Гигиенические требования к детской одежде.
- •43. Гигиенические требования к детской мебели.
- •44. Гигиенические требования к детскому питанию.
- •45. Школьная готовность. Понятие, составляющие, возможные нарушения.
16. Анамнез. Понятие, виды. Значение для обследования ребенка.
Анамнез - совокупность сведений о больном и его заболевании, полученных путем опроса самого больного и (или) знающих его лиц и используемых для установления диагноза, прогноза болезни, выбора оптимальных методов ее лечения и профилактики.
По А. можно установить, как реагировал организм б-ного на все те внешние условия жизни и вредности, которые были в его прошлом. Анамнез состоит в показаниях самого больного, его близких и окружающих.
Различают:
-
отдаленный
-
ближайший.
-
Анамнез болезни (новолат. Anamnesis morbi)
Начало заболевания, динамика симптомов с момента начала заболевания до момента обращения, с какими факторами пациент связывает данное заболевание, какие исследования и какое лечение проводилось и каковы результаты и т. п.
-
Анамнез жизни (новолат. Anamnesis vitae)
Перенесённые ранее заболевания, существующая хроническая патология со стороны различных органов и систем органов, операции, травмы и т. п. Также изучаются условия жизни пациента.
-
Акушерский анамнез
Были ли ранее беременности, как протекали, каков их исход.
-
Гинекологический анамнез
Перенесённые гинекологические заболевания и операции на женских половых органах, менструальный цикл, его особенности, периодичность, болезненность и т. п.
-
Семейный анамнез
Наличие подобных симптомов у кровных родственников, наследственные заболевания и т. п.
-
Аллергологический анамнез
Аллергические реакции, в том числе на лекарственные средства, вакцины, пищевые продукты, растения и т. п. Характер проявлений при развитии аллергии.
-
Анамнез характера питания больного
Сбор сведений о характере съеденной пищи, частоте её употребления и режиме питания на протяжении определённого промежутка времени (обычно 2—5 дней). Подобные сведения позволяют врачу сформировать простые рекомендации, связанные с питанием.
-
Страховой (экспертный) анамнез
Наличие/отсутствие полиса ОМС (ДМС), срок нетрудоспособности по каким-либо причинам за последние 12 месяцев («сколько времени состоял на больничном листе»).
-
Эпидемиологический анамнез
Сборы сведений о контактах больного с инфекционными больными, поездках в регионы эндемичные по какой-либо инфекции. В случае массовых пищевых отравлений опрос больных о том, что они ели. Подобные данные позволяют выявить источник заражения и отравления.
17. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар. Значение для диагноза и прогноз развития.
Апга́р, Шкала́ Апга́р — система быстрой оценки состояния новорождённого.
На 27-м ежегодном конгрессе анестезиологов (1952) американская врач-анестезиолог Вирджиния Апгар впервые официально представила разработанную ею систему оценки состояния новорождённого на первых минутах жизни. Это простой метод для начальной оценки состояния ребёнка с целью выявления необходимости реанимационных процедур.
Критерии
Пять критериев для оценки по шкале Апгар:
|
0 баллов |
1 балл |
2 балла |
Окраска кожного покрова |
Генерализованная бледность или генерализованный цианоз |
Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз) |
Розовая окраска всего тела и конечностей |
Частота сердечных сокращений |
Отсутствует |
<100 |
>100 |
Рефлекторная возбудимость |
Не реагирует |
Реакция слабо выражена (гримаса, движение) |
Реакция в виде движения, кашля, чихания, громкого крика |
Мышечный тонус |
Отсутствует, конечности свисают |
Снижен, некоторое сгибание конечностей |
Выражены активные движения |
Дыхание |
Отсутствует |
Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция) |
Нормальное, крик громкий |
Трактовка результатов
Данная оценка выполняется обычно на первой-пятой минуте после рождения и может быть повторена позднее, если результаты оказались низкими. Баллы менее 3 означают критическое состояние новорождённого, более 7 считается хорошим состоянием (норма).
Шкала Апгар была разработана для медперсонала с целью определить, каким детям требуется более тщательное наблюдение. Ребёнок, получивший 5 баллов, нуждается в более пристальном наблюдении, чем ребёнок, получивший от 7 до 10 баллов. Ребёнок, получивший 5-6 баллов спустя минуту после рождения, но через пять минут повысивший свой показатель до 7 — 10, переходит в категорию детей, о которых можно не беспокоиться. Ребёнок, начавший жизнь с пятью баллами по шкале Апгар и оставшийся при тех же 5 баллах через 5 минут после рождения, нуждается в более тщательном наблюдении. Идеальные 10 баллов встречаются редко.
Мнемоническое правило для англоговорящих специалистов (её в 1963 году ввёл в обиход педиатр Йозеф Буттерфилд):
-
Appearance — внешний вид (цвет кожных покровов);
-
Pulse (Heart Rate) — пульс ребёнка (частота сердечных сокращений);
-
Grimace (Response to Stimulation) — гримаса, возникающая в ответ на раздражение;
-
Activity (Muscle Tone) — активность движений, мышечный тонус;
-
Respiration — дыхательные движения.
В немецкоговорящих странах распространён следующий акроним: Atmung, Puls, Grundtonus, Aussehen, Reflexe. Альтернативно: Aussehen, Puls, Gesichtsbewegungen, Aktivität, Respiration (Atmung).
Употребляется также следующий неологизм: American Pediatric Gross Assessment Record.
Испанский акроним: Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad, Respiración.
В английском языке также в ходу следующее мнемоническое правило: How Ready Is This Child (дословно — насколько готов этот ребёнок), где:
-
Heart rate — частота сердечных сокращений,
-
Respiratory effort — дыхание,
-
Irritability — рефлексы и раздражительность,
-
Tone — мышечный тонус,
-
Color — цвет кожи.
Контроль всех показателей проводится в первую же минуту после рождения, затем на пятой минуте жизни.
В некоторых случаях, особенно при низких показателях, оценка по Апгар выставляется и на 10-й минуте жизни.
Маме и родственникам, как правило, сообщают две цифры, например, 8-9 баллов по шкале Апгар говорят о том, что состояние ребенка сразу после рождения хорошее.