21. Генетический анамнез, значение и составление родословной.

Семейный анамнез — это сведения, полученные при расспросе пациента врачом, о возможных наследственных заболеваниях или наследственном предрасположении, патологической наследственности. Выяснение наследственного анамнеза относится к основным клиническим методам исследования.

Очень продуктивно отображать данные о семье пациента в графическом виде с использование специальных символов, а именно: круг — обозначает женский пол, а квадрат — мужской пол. Братья сестра больного обозначаются путем написания имени каждого рядом с соответствующим символом. Умершие родственники обозначаются перечеркиванием символа одной чертой, и рядом подписывается возраст смерти и её причина. Для отметки брака, завершившегося разводом, линия объединяющая супругом на схеме перечеркивается двумя диагональными чертами. Первоначально потребуется начертить описанную схему при помощи пациента и выяснить о болезнях родственниках, нанося полученные данные на схему. Описанный метод считается самым информативным способом получения информации о генетической отягощенности. Отягощенный семейный анамнез говорит о склонности к развитию у пациента тех или иных патологий.

Во время проведения медико-генетического консультирования врач фиксирует данные о применении контрацептивов или проводимой в прошлом стерилизации. Также следует уточнить, присутствовали ли в семье мертворождения, самопроизвольные выкидыши, смерть в детском возрасте. При составлении семейного анамнеза требуется отличать родных сестер и братьев больного от детей, которые имеют только одного общего родителя.

Также пример семейного анамнеза должен включать в себя возможность того. Что родители состоят между собой в кровном родстве — это очень важно при аутосомно-рецессивных болезнях. Парам, которые планируют обзавестись ребенком, также уточняется вопрос о кровном родстве, также проводится сбор данных о географическом и этническом происхождении семей. Для некоторых жителей изолированных местностей считаются привычными браки между двоюродными сестрами и братьями.

При сборе данных семейного анамнеза врач должен учитывать переменчивость некоторых симптомов наследственных заболеваний, поэтому необходимо тщательно провести опрос всех возможных признаков и проявлений у родственников. Помимо получения информации об общем состоянии здоровья всех родственников первой степени устанавливают, страдал ли кто-либо из членов семьи наследственными или редкими заболеваниями, умственной отсталостью, врожденными аномалиями, имели ли месть в семье случаи детской смертности или проявление болезней, характерных для организма взрослого человека, в молодом возрасте

22. Особенности питания детей в раннем возрасте.

К концу первого года жизни у детей уже есть, как правило, 6-8 зубов, что позволяет не только глотать, но и пережевывать пищу. Эти факторы дают возможность разнообразить питание ребенка после года.

Среди различных продуктов питания человека важное место занимают молоко и молочные продукты. В первые годы жизни «молочная составляющая» диеты ребенка особенно велика и значима. И об этом важно помнить!

К двухлетнему возрасту большинство детей осваивает навыки еды с помощью вилки и ложки.

В плане выбора блюд в меню ребенка все больше проявляются индивидуальные черты по принципу «хочу — не хочу». Родители должны прислушиваться к желаниям ребенка, но ни в коем случае не идти у него на поводу.

В большинстве семей, после того как ребенку исполнился годик, постепенно осуществляется переход на пищу, приготовленную в домашних условиях — так называемый «семейный стол». В него входят молочные каши, вермишель, свежие овощи кусочками или пюрированные, вареные овощи в виде гарнира, рубленое мясо, рыба. Продукты (блюда) готовят преимущественно в рубленом или пюреобразном виде, ведь родителям не следует забывать об особенностях кулинарной обработки для детей от 1 до 3-х лет.

Кратность кормлений на 2-м году составляет 5 раз, нередко, начиная с 1,5 лет — 4 раза в день. Разовый объем пищи составляет приблизительно 350 г.

Не будем забывать, что молоку и молочным продуктам принадлежит заметное место в рационе питания детей первых лет жизни. Молоко и молочные продукты вносят существенный вклад в обеспечение такими пищевыми веществами как белок, кальций, фосфор, витамин В2.

Введение соков и прикорма обусловлено увеличением потребности растущего малыша в основных пищевых ингредиентах, минеральных веществах, витаминах, необходимостью тренировки жевательного аппарата; стимуляции пищеварительных желез и их постепенной адаптации к перевариванию взрослой пищи, что подготавливает его отлучению от груди. В качестве прикорма назначают овощные пюре, молочные и безмолочные каши, кефиры, творог, пудинги, йогурты, яйцо, макароны, мясные пюре, рыбные пюре, фруктовое пюре, печенья, сухарики детские.

Можно сделать вывод, что ребенку необходимо обеспечивать богатое и разнообразное питание. Научно доказано, что при употреблении в пищу сочетаний разнообразных продуктов, отдельные питательные вещества усваиваются лучше. Ежедневное меню ребенка необходимо составлять из продуктов, входящих в 7 основных групп: 1. Молоко и молочные продукты. 2. Мясо и мясные продукты, рыба яйца. 3. Растительные и молочные жиры. 4.Хлеб, мука, зерновые. 5. Бобовые. 6.Овощи. 7.Фрукты.

Ребенок еще в раннем возрасте должен привыкнуть к разнообразию продуктов и вкусов, чтобы не было вкусового пристрастия только к ограниченному числу продуктов, т. к. это влечет за собой опасность однообразного и одностороннего питания.

Наиболее полное усвоение питательных веществ, содержащихся в пище, возможно лишь при соблюдении рационального режима питания. Он обеспечивает физиологически обоснованное число кормлений в течение дня, интервалы между ними. Специальные научные исследования определили — наиболее оптимальны для детского организма интервалы между кормлениями не менее 4 часов. Если в этот интервал дети получают еще какую-либо пищу (конфеты, печенье, сладости, молоко), то возбудимость пищевого центра затормаживается, и к следующему кормлению ребенок теряет аппетит.

Детям раннего возраста рекомендуют соблюдать 4-хкратный режим кормления, совмещая это с другими режимными моментами (сон, игры, прогулки).

При кормлении маленьких детей необходимо обеспечить спокойную обстановку, направляя все внимание ребенка на еду. Нельзя отвлекать его разговорами, песнями, играми и насильственно заставлять его съесть то количество пищи, которое вам кажется для него оптимальным. В этом возрасте следует прививать ребенку гигиенические и культурные навыки, обучать его питаться самостоятельно.