Часть I. Общая нозология

Классификация иммунопатологических реакций в зависимости от типа иммунного

повреждения тканей и органов

Таблица 27

Тип иммунного повреждения	Аллергия	Аутоиммунные заболевания
1 (реагиновый, анафилактический)	Атопическая бронхиальная астма, аллер­гические риниты, конъюнктивиты, анафи­лактический шок, аллергическая крапив­ница, отек Квинке и др.	Не развиваются
II (цитотоксический, или цитолитический)	Лекарственная тромбоцитопеническая пурпура, аллергический лекарственный агранулоцитоз, гемотрансфузионные ре­акции, возникающие вследствие несов­местимости групп крови	Миастения гравис
III (образование токсических иммунных комплексов)	Экзогенный аллергический альвеолит, сывороточная болезнь, феномен Артюса	Системная красная волчанка, системные васкулиты и др.
IV (клеточно-опосредованный)	Аллергия, формирующаяся при некото­рых инфекционных заболеваниях (тубер­кулез, проказа, лепра, бруцеллез, сифи­лис), аллергический контактный дерматит, реакция отторжения трансплантата	Ревматоидный артрит, рассеянный склероз
V (антирецепторный)	Не развивается как отдельная форма	Иммунный тип сахарного диабета, аутоиммунные заболевания щито­видной железы, гипофиза и др.

ности, к которым образуются антитела. Образу­ющийся на поверхности клеток комплекс анти­ген-антитело активирует систему комплемента, в результате чего возникают повреждение и ли­зис клеток. Примерами такого типа цитотокси-ческого повреждения являются:

аллергические реакции на некоторые лекар­ственные вещества - лекарственная тромбоцито­пеническая пурпура, аллергический лекарствен­ный агранулоцитоз (антигеном является лекар­ственный препарат или продукт его метаболиз­ма, включенный в состав клеточной поверхнос­ти); гемотрансфузионные реакции, возникающие вследствие несовместимости групп крови (анти­генами являются естественные клеточные струк­туры);

аутоиммунные заболевания - аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопения, ми­астения гравис и др.

III тип иммунного повреждения связан с образованием токсических иммунных комплек­сов (антиген-антитело: IgM, IgG_i; IgG₃). Приме­ром являются: аллергические реакции - экзоген­ный аллергический альвеолит (при попадании ингаляционных антигенов), сывороточная бо­лезнь, феномен Артюса; аутоиммунные заболе­вания (системная красная волчанка, системные васкулиты и др.).

IV тип иммунного повреждения - клеточно- опосредованный (ГЗТ). К этому типу принадле­ жат: аллергия, формирующаяся при некоторых инфекционных заболеваниях (туберкулез, про­ каза, лепра, бруцеллез, сифилис), аллергичес­ кий контактный дерматит, реакция отторжения трансплантата и др.; аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, рассеянный склероз).

V тип иммунного повреждения (антирецеп­ торный) связан с наличием антител (главным образом IgG) к физиологически важным детер­ минантам клеточной мембраны - рецепторам (Р-адренорецепторам, ацетилхолиновым и инсу- линовым рецепторам, рецепторам для ТТГ). V тип иммунного повреждения играет особую роль при аутоиммунизации. Реакция АГ (рецептор) + AT может вести либо к стимуляции, либо к блокаде эффекта.

Пятый тип иммунного повреждения являет­ся ведущим в развитии иммунного типа сахар­ного диабета, иммунных заболеваний щитовид­ной железы, гипофиза и др. В развитии бронхи­альной астмы, атопического дерматита и неко­торых других антирецепторный тип поврежде­ния может быть одним из механизмов, ослож­няющих течение заболевания.

При многих аллергических заболеваниях воз­можно одновременно обнаружить механизмы