Правила ведения дневника

Дневник врача-интерна – документ, подтверждающий объем выполненной интерном работы. Он заполняется еженедельно на основании фактически выполненной работы.

В дневнике фиксируется лечебная, общественная работа, участие в больничных конференциях, заседаниях научно-практических медицинских обществ, санитарно-просветительная работа и т.д.

Руководитель интерна еженедельно проверяет записи в дневнике, если есть необходимость – вносит поправки, делает замечания и расписывается в них. При составлении списка прочитанной литературы указать: фамилию автора, его инициалы, полное название книги или статьи в журнале, том, номер, страницы; издательство, место и год издания.

– 9 –

Работа в стационаре

Отделение анестезиологии и реанимации

Практическая работа.

Врач-интерн:

• Совместно с куратором производит предоперационный осмотр больных и оформляет медицинскую документацию.

• Осваивает дополнительные методы исследования (фибробронхоскопию),

метод эхолокации магистральных сосудов и крупных нервов, катетеризацию мочевого пузыря и т.д.

• Осваивает и совершенствуется в выполнении ряда лечебных процедур (оротрахеальная или назотрахеальная интубация трахеи, катетеризация периферических и магистральных вен, катетеризация эпидурального пространства, определение группы крови и резус-фактора, переливание крови с проведением всех проб, введение назогастрального зонда и промывание желудка, катетеризация мочевого пузыря и др.).

• Работая в операционной, совершенствует выполнение процедур, необходимых для проведения различных методик общей и регионарной анестезий. Постоянно участвует в проведении анестезиологических пособий.

• Овладевает техникой и проводит самостоятельно анестезии с участием куратора или штатного врача-анестезиолога.:

• Самостоятельно проводимые анестезии для выполнения:

• первичной хирургической обработки ран;

• вскрытие абсцессов, флегмон, панарициев, парапроктитов и т.д.;

• ортопедотравматологических операций;

• неотложных вмешательств на органах брюшной полости;

• видеоторакоскопических и лапароскопических вмешательств;

• реконструктивных операций на венах и дистальных артериальных сосудах.

Врачебные манипуляции:

• 1. Определение группы крови и резус-фактора.

• 2. Подготовка наркозно-дыхательной аппаратуры к работе.

• 3. Пункция и катетеризация артерий и вен.

• 4. Интубация трахеи и раздельная интубация бронхов.

• 5. Зондирование и промывание желудка.

• 6. Пункция субарахноидального пространства.

• 7. Блокады плечевого сплетения, паравертебральные блокады и блокады межреберных нервов.

- 10 –

Отделение реанимации и интенсивной терапии

Практическая работа.

- Участвует в утренних обходах.

- Под контролем штатных врачей отделения оценивает тяжесть состояния больных.

- Под контролем куратора и штатных врачей отделения производит назначения больным.

. Участвует в выполнений диагностических и лечебных процедур.

Врачебные манипуляции:

• 1. Катетеризация мочевого пузыря.

• 2. Плевральная пункция.

• 3. Дренирование плевральных полостей.

• 4. Катетеризация трахеи.

• 5. Лаваж трахеобронхиального древа.

• 6. Масочная ИВЛ.

• 7. Закрытый массаж сердца.

• 8. Перевод больных на искусственную вентиляцию легких.

• 9. Помощь при проведении открытого массажа сердца.

• 10. Проведение дефибрилляции сердца.

• 11. Проведение кардиоверсии.

• 12. Проведение временной кардиостимуляции.

• 13. Проведение высокочастотной ИВЛ.

• 14. Отлучение ьольных от ИВЛ и экстубация трахеи.

• Оказание помощи при неотложных состояниях:

• 1. Расстройства сердечного ритма.

• 2. Отек легких.

• З. Кардиогенный шок.

• 4. Анафилактический шок.

• 5.Пневмо- гидро- и гемоторакс.

• 6. Диабетическая комы (кетоацидотическая и гиперосмолярная).

• 7. Тромбоэмболия легочной артерии.

• 8. Тяжелая пневмония.

• 9. Респираторный дисстресс-синдром.

• 10. Острая почечная недостаточность.

• Оценка лабораторных показателей:

• 1. При острой дыхательной недостаточности.

• – 11 –

• 2. При острой недостаточности кровообращения.

• 3. При острой печеночной недостаточности.

• 4. При острой почечной недостаточности.

• 5.При дегидратации.

• 6. При массивной кровопотере.

• 7. При выраженной эндотоксемии.

• 8. При экзотоксикозах.

• 9. При остром панкреатите.

• 10. При развитии септических состояний.

• 11. При инфаркте миокарда

• 12. При тромбоэмболических осложнениях

• 13. При массивной гипергидратации.

– 12 –