Система свертывания - ТОП

Структура фибриновых сгустков

В бестромбоцитной плазме

В тромбоцитной плазме

В токе жидкости

В коронарной артерии

Сканирующая электронная микроскопия

Литвинов Р.И., декабрь 2013 г.

Стабилизация фибрина фактором XIIIa

Фибрин подвергается ковалентной сшивке фактором XIIIa, который по механизму действия является трансглутаминазой и которая катализирует образование ковалентной связи между ε-аминогруппой лизина (Лиз) и γ- ацильной группой глутамина (Глн). Эта связь образуется между соседними молекулами мономеров фибрина через остатки Лиз и Глн, принадлежащие разным полипептидным γ и a цепям, которые образуют ковалентные γ-γ-димеры и α-полимеры.

Литвинов Р.И., декабрь 2013 г.

Кинетика образования фибрина

Поскольку образование фибрина сопровождается помутнением плазмы крови, т.е. ростом оптической плотности, динамическая турбидиметрия (изменения мутности во времени) отражает кинетику формирования сгустка, а форма турбидиметрической кривой соответствует фазам полимеризации фибрина.

Литвинов Р.И., декабрь 2013 г.

Первичный и вторичный гемостаз

Первичный гемостаз осуществляется преимущественно за счет образования тромбоцитарной пробки

Вторичный гемостаз осуществляется за счет образования фибринотромбоцитарного сгустка

Литвинов Р.И., декабрь 2013 г.

Тромбоциты

Безъядерные клетки крови диаметров 2-3 мкм

Образуются в костном мозге путем фрагментации мегакариоцитов (1000-5000 на клетку)

Номальное соедержание в крови – 150 000-400000 в 1 мкл

Продолжительность жизни 9-12 дней

Выводятся из циркуляции системой макрофагов, преимущественно селезенкой

Главный стимулятор продуции тромбоцитов – тромбопоэтин, который усиливает созревание и пролиферацию

мегакариоцитов

Литвинов Р.И., декабрь 2013 г.

Функциональные свойства тромбоцитов

Мембрана тромбоцитов содержит:

Рецепторы, которые вызывают прилипание клеток к внеклеточному матриксу и друг к другу

Фосфолипиды, которые выполняют роль матрицы для сборки факторов свертывания крови

Литвинов Р.И., декабрь 2013 г.

Функциональные свойства тромбоцитов

Цитоплазма тромбоцитов содержит:

Контрактильные белки (актин и миозин)

Плотные гранулы, содержащие вещества, которые секретируются в ответ на активацию тромбоцитов разными стимулами (например, АДФ)

α-Гранулы, в которых хранятся серетируемые белки, такие как фактор роста, фактор XIII и другие

В цитоплазме тромбоцитов содержится много Ca++

Литвинов Р.И., декабрь 2013 г.

Образование тромбоцитарной пробки

Адгезия тромбоцитов: В местах поверждения сосудистой стенки тромбоциты прилипают к фактору Виллебранда через адгезивные рецепторы

Активация тромбоцитов: Под действием активаторов тромбоциты серетируют содержимое гранул, включая АДФ и TxA2 – сильные индукторы агрегации тромбоцитов, что приводит к их накоплению и образованию тромбоцитарнойпробки

Литвинов Р.И., декабрь 2013 г.

Тромбоциты в мазке крови

Литвинов Р.И., декабрь 2013 г.

Световая микроскопия

Тромбоциты в разной степени активации

Сканирующая электронная микроскопия

Литвинов Р.И., декабрь 2013 г.