Система свертывания - ТОП
.pdf
Физиологические антикоагулянты
Антитромбин III (тромбин, Xa) Ингибитор пути тканевого фактора (VIIa)
Протеин С (Va, VIIIa)
Тромбомодулин (+тромбин) – кофактор протеина С Протеин S (кофактор протеина С)
Протеин Z (кофактор ингибитора фактора Xa) α2-макроглобулин (универсальный ингибитор протеаз) α1-антитрипсин (серпин)
Ингибитор С1-эстеразы (калликреин, XIIa, XIa) Кофактор гепарина II (+гепарин) - тромбин
Тромбофилия - предрасположенность к тромбозу из-за недостатка физиологических антикоагулянтов
Литвинов Р.И., декабрь 2013 г.
Полная схема свертывания крови
Литвинов Р.И., декабрь 2013 г.
Фибринолитическая система
Фибринолиз – это процесс протеолитического расщепления фибрина, направленный на восстановление нарушенного кровотока.
Плазмин - основной фермент в процессе лизиса фибрина, образующийся из неактивного предшественника,
плазминогена.
Превращение плазминогена в плазмин происходит под действием активаторов плазминогена.
Продукты деградации фибрина – продукты расщепления фибрина плазмином.
Литвинов Р.И., декабрь 2013 г.
Доменная структура фибринолитиков
Глу-Плазминоген
Лиз-Плазминоген
Тканевой
активатор
плазминогена
Активатор
плазминогена урокиназного типа
Литвинов Р.И., декабрь 2013 г.
Упрощенная схема фибринолиза
Литвинов Р.И., декабрь 2013 г.
Активация и регуляция фибринолиза
Стрелками показаны биохимические превращения, основанные на протеолизе. Т-образные символы указывают на ингибиторные эффекты. Plg – плазминоген, Pn – плазмин, α2-AP - α2- антиплазмин, PAI-1 – ингибитор активатора плазминогена, t-PA – тканевой активатор плазминогена, TAFI – активируемый тромбином ингибитор фибринолиза, scu-PA – неактивный одноцепочечный активатор плазминогена урокиназного типа (u-PA), tcu-PA – активный двухцепочечный u-PA, FDP – продукты деградации фибрина, Lys-фибрин – С-концевые остатки лизина на фибрине, к которым избирательно прикрепляются молекулы Plg и Pn.
Литвинов Р.И., декабрь 2013 г.
Взаимосвязь свертывания крови с системой комлемента и фибринолизом
Литвинов Р.И., декабрь 2013 г.
Гемостатический баланс
Литвинов Р.И., декабрь 2013 г.
Прямые антикоагулянты (гепарин)
Нефракционированный
гепарин
XII 
XI 
IX
VIII |
VII |
|
|
|
X |
V
II
I
Фибрин
Литвинов Р.И., декабрь 2013 г.
Индуцированная гепарином
тромбоцитопения
Литвинов Р.И., декабрь 2013 г.