- •Организаций лэм.
- •Объем медицинской помощи, содержание мероприятий, его зависимость от складывающейся обстановки
- •Понятие о медицинской сортировке пораженных (больных) в чрезвычайных ситуациях
- •Транспорта
- •Противопоказания для эвакуации раненых авиатранспортом
- •Подготовка к эвакуации включает:
- •Противопоказания к эвакуации раненых всеми видами транспортных средств:
Транспорта
- раненые с огнестрельными переломами конечностей — 2 - 3 суток после операции.
-
раненые в грудь после торакотомии, ушивания пневмоторакса или торакоцентеза —2-4 суток,
-
раненые в живот после лапаротомии — 10 суток.
-
раненые в голову 21 - 28 суток.
Если для эвакуации используется авиатранспорт, то 75 - 90% раненых (пораженных) могут быть эвакуированы в 1 - 2 сутки.
Противопоказания для эвакуации раненых авиатранспортом
-
продолжающееся внутреннее и неостановленное наружное кровотечение.
-
невосполненная кровопотеря.
-
выраженные нарушения деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, требующие интенсивной терапии,
-
шок II - III степени,
-
недренированный закрытый или неустраненный клапанный пневмоторакс,
-
выраженный парез кишечника после лапаротомии.
-
септический шок,
-
жировая эмболия.
Подготовка к эвакуации включает:
-
восполнение кровопотери
-
обезболивание
-
купирование психического возбуждения
-
транспортная и лечебная иммобилизация и др„
Противопоказания к эвакуации раненых всеми видами транспортных средств:
-
шок II - III степени
-
невосполненная тяжелая кровопотеря
-
терминальные состояния
-
ранения и травмы черепа и головного мозга с утратой зрачковых и корнеальных рефлексов, синдром сдавления головного мозга, менингоэнцефалит, продолжающаяся ликворея
-
состояние после трахеостомии (до установления устойчивого внешнего дыхания)
-
зияние раны глаза с угрозой потери оболочек, кровотечение или его угроза, признаки эндофтальмита, острое повышение внутриглазного давления при ожогах глазного яблока
-
тяжелые формы дыхательной недостаточности, эмпиема плевры и септическое состояние при ранениях груди
-
разлитой перитонит, внутрибрюшинные абсцессы, острая кишечная недостаточность, угроза или признаки эвентрации внутренних органов
-
гнойно-мочевые затеки, септическое состояние при ранениях органов мочеполовой сферы
-
острые гнойно-септические осложнения при ранениях длинных трубчатых костей, костей таза и крупных суставов
-
анаэробная инфекция и столбняк
-
тромбоз магистральных сосудов, состояние после перевязки наружной и общей сонной артерии (до снятия швов)
-
жировая эмболия и тромбоэмболия легочной артерии
-
острая печеночно-почечная недостаточность
-
комбинированные радиационные поражения с облучением в дозе 6 Гр и более
N.В.! Пострадавших с термическими поражениями следует эвакуировать автомобильным и ж/д транспортом до развития осложнений т.е. не позднее 10 - 15 суток, а авиационным на 2 - 3 сутки после выведения из шока.
К нетранспортабельным терапевтического профиля на этапе оказания квалифицированной помощи необходимо относить пораженных и больных со следующими клиническими синдромами:
-
острая дыхательная недостаточность 2—3 степени (выраженный бронхоспазм, токсический отек легких, парез и паралич дыхания, массивный выпотной плеврит, двухсторонняя сливная пневмония, напряженный пневмоторакс);
-
острая сердечно-сосудистая недостаточность (циркуляторный коллапс, сердечная астма; кардиогенный отек легких);
-
тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости (пароксизмальная тахикардия, пароксизмальная форма мерцательной аритмии, полная атриовентрикулярная блокада, частые политопные,
групповые и ранние экстрасистолы)
-
судорожный синдром;
-
коматозное состояние;
-
неукротимая рвота;
-
некупированный болевой синдром (стенокардия, инфаркт миокарда, печеночная и почечная колика и др.);
-
тяжелый гипертонический криз.