ТРАВМАТИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ
Причины: общее сдавление груди при катастрофах с большим числом жертв.
Признаки: верхняя половина тела приобретает фиолетовую, сине-фиолетовую, багровосинюю и даже черную окраску, появляются мелкие кровоизлияния на коже и слизистых оболочках рта, языка, особенно заметные на конъюнктиве. Отмечаются экзофтальм и значительно выраженная отечность лица. Возможны кровотечения из ушей, носа, рта. Смерть наступает от длительного сдавления груди с нарушением вентиляции легких и тяжелым застоем в системе верхней полой вены.
Первая помощь: быстрая транспортировка пострадавшего в реанимационное отделение в положении полусидя на носилках с мягким матрацем и подушками; восстановление проходимости верхних дыхательных путей с помощью отсоса или введения в рот пальца, обернутого марлевой салфеткой; устранение западения языка (при сопутствующем переломе нижней челюсти); введение болеутоляющих и сердечных средств. При значительном расстоянии до больницы наиболее щадящим транспортом является авиация.
Лечение. В стационаре лечебные мероприятия в первую очередь направлены на улучшение дыхания и кровообращения. Устраняют напряженный пневмоторакс, удаляют излившуюся в плевральную полость кровь, восполняют кровопотерю (переливание крови и плазмозамещающих растворов). Для улучшения дыхания необходимо восстановить форму и каркасность грудной клетки и добиться хорошего обезболивания.
ПЕРЕЛОМЫ
Переломом называется повреждение кости с нарушением ее целости. Большинство переломов возникают под воздействием механической силы, превышающей прочность нормальной кости. Значительно реже перелом происходит от незначительных усилий (от веса конечности, тела) и считается патологическим, так как перелом возник в области опухоли, кисты воспалительного и другого процесса. Для предупреждения дополнительных местных разрушений и усугубления общего состояния при транспортировке пострадавших с места происшествия в травмпункт и далее в стационар осуществляют транспортную иммобилизацию поврежденных конечностей и участков тела специальными средствами. Лечебную иммобилизацию осуществляют гипсовыми повязками или скрепляют отломки непосредственно друг с другом внутренними фиксаторами и наружными аппаратами.
Предварительное лечение переломов трубчатых костей осуществляют преимущественно посредством скелетного вытяжения.
Сращение переломов зависит от точной репозиции, стабильной фиксации отломков, достаточного кровоснабжения, раннего восстановления функции. Невыполнение одного из этих условий замедляет консолидацию, двух - ведет к формированию ложного сустава.