Второй-третий год жизни

Наиболее сложным является педагогическое обследование слуха детей второго-третьего годов жизни. Это связано с тем, что в этом возрасте звуки постепенно перестают быть для ребенка безусловным раздражителями. Многие дети с нормаль­ным олухом перестают реагировать на привычные шумы, ре­чевые сигналы, которые не обращены непосредственно к нему. Чтобы получить реакцию в виде поворота головы в сторону источника звука, необходимо предъявлять непривычные сиг­налы или мотивировать для ребенка необходимость ответа. Малыш может не отреагировать на бессодержательные рече­вые сигналы (типа звукосочетаний или отдельных звуков) и в то же время способен не только обернуться на произнесенное слово (звукоподражание), но и повторить его при создании игровой ситуации.

При нормальном развитии годовалый ребенок начинает го­ворить. К 12-14 мес. он в активной речи использует около 10 слов. Эти слова могут быть полными {мама, папа, дядя, дай), усеченными (Яба - яблоко, СЯпа - шапка и т.п.), произносить­ся приближенно (миСИка - машинка, аОй – открой и т.п.). На­ряду с такими словами в речи малыша могут быть звукопод­ражания и лепетные слова (у____ – машина, мяу – кошка, боБО, КИся, пруА и т.п.). Ребенок может пользоваться и собствен­ными, «изобретенными» им самим словами (ха-ха - ложка, ка-кей - конфета). К двум годам словарный запас расширяется, малыш уже не только называет предметы и действия, но и пользуется дву- или трехсловной фразой.

На третьем году жизни продолжает развиваться фразовая речь, грамматический строй языка. Однако у части детей от­мечается значительное отставание в речевом развитии. При­чин этому может быть много. Вместе с тем важно исключить подозрение на снижение слуха, поэтому следует проверить состояние слуха. Нормальной реакцией на звук в этом возрас­те может быть поворот головы в сторону источника звука, ответная голосовая реакция (имитация звука, повторение ре­чевого стимула). В этом возрасте ребенок способен реагиро­вать на звуки так же, как и взрослый, т.е. при нормальном

слухе воспринимать шепот на расстоянии 6 метров.

Если ребенок уже говорит, то, наладив с ним контакт, про­верить слух можно в ходе выполнения им простых игровых упражнений. Выше уже говорилось о том, что необходимо вы­яснить, какие слова и фразы малыш понимает, как сам назы­вает предметы, действия. Если ребенок понимает фразы типа «Покажи у куклы носик», нужно сделать, например, следую­щее: поместить перед ребенком игрушки: куклу, зайку, миш­ку, собачку. Затем предъявлять шепотом сначала около него, а затем с расстояния 6 м фразы типа: «Покажи у куклы ручки (рот, глазки)», «Покажи у собачки хвостик». При этом фразы могут быть и более простыми (типа: «Покажи мишку», «Где собачка?»).

Если при произнесении заданий (или назывании игрушек, предметов) шепотом малыш их не выполняет, то поручения (слова) произносятся голосом разговорной громкости на не­большом расстоянии от него. В случае успеха аналогичная фраза произносится шепотом опять с расстояния 6 м.

В случае, если обследование с помощью фраз и слов не дало результатов, то методику следует изменить: проверять слух с помощью регистрации ориентировочной реакции на звучания игрушек и звукоподражаний с интересным для ребенка под­креплением.

Такую проверку проводят два человека - наблюдатель и ассистент. Обследуя слух ребенка этого возраста, особенно важно войти с ним в контакт, причем если на предыдущих возрастных этапах основное значение это имело для наблю­дателя, то сейчас в равной мере это важно и для ассистента. Ребенок второго года жизни пристрастно относится к посто­ронним людям, и отсутствие контакта с ними может сделать обследование затрудненным, а иногда невозможным.

В качестве источников звука, как и ранее, используются зву­чащие игрушки (шарманка, дудка, барабан), а также голос разговорной громкости и шепот при произнесении звукоподража­ний ав-ав-ав (собачка) и пи-пи-пи (птичка), имени ребенка, нео­бычных звукосочетаний типа кш___, а также непривычные зву­чания (шуршание целлофанового пакета, «стук» гороха, греч­ки, манки, помещенных в баночку - «гороховые пробы» - и т.п.).

В ходе обследования регистрируются безусловно-ориенти­ровочные реакции ребенка на звуковые сигналы: поворот го­ловы или глаз в сторону источника звука (как было описано выше). Если же ребенок не реагирует на стимулы, проявляет негативные реакции на процедуру обследования, то следует изменить методику.

Наблюдатель совместно с ассистентом демонстрирует ре­бенку, как под звучание шарманки «танцует» кукла, как она «прячется», как только шарманка замолкает. После этого ре­бенку предлагают позвать куклу и показывают, как она появ­ляется под звучание шарманки. Аналогичную игру проводят с дудкой, под звучание которой «едет» машина, и с бараба­ном, под негромкий стук которого «прыгает» зайчик. После этого ребенку предлагают послушать, кого сейчас позовут. Малышу с расстояния 6 метров за его спиной предъявляют звучание шарманки. Так как у ребенка уже возник личност­ный интерес к звучащим игрушкам, то он повернется на звук, а ассистент в качестве подкрепления продемонстрирует ему соответствующую игрушку.

Затем проверяющий показывает ребенку куклу, называя ее ляля, собачку - ав-ав-ав, птичку - пи-пи-пи, и организует игру с ними, вновь и вновь называет их. После этого малышу пред­лагают послушать, кто его позовет. Ассистент с расстояния 6 м за спиной ребенка шепотом произносит звукоподражание, на­пример, пи-пи-пи, а после того, как малыш обернется, демон­стрирует ему соответствующую игрушку.

Процедура обследования следующая. Ребенок размещается за детским столиком или за большим столом на коленях у мамы (знакомого ему взрослого). Наблюдатель садится напротив и организует манипулирование с дидактическими игрушками. Важно, чтобы внимание ребенка не было полностью поглощено! Ассистент за спиной с расстояния 6 м шепотом зовет ребенка по имени. Если реакции нет, расстояние постепенно уменьшается. Если реакции на шепот так и не возникла, обследование проводится голосом разговорной громкости. Независимо от того, получена ли реакция ребенка на его имя, произнесенное шепотом, малышу таким же образом предъявляются звукоподражания. Если реакция на шепот не получена, речевые сигналы подаются голосом разговорной громкости, а затем снова шепотом. В заключение ребенку предъявляются с максимального расстояния (6 м) звуки типа кш__. Вслед за этим проводится обследование слуха с помощью звучащих игрушек: сначала шарманкой, затем дудкой и, наконец, барабаном.

Если такой оперативный метод обследования не дал ре­зультатов (т.е. ребенок безразлично относится ко всем пред­лагаемым стимулам – не реагирует ни на один из них), то сле­дует подготовить малыша к обследованию, познакомив его со звуками (неречевыми сигналами и звукоподражаниями) и игрушками, их подкрепляющими. Затем повторить обследо­вание, но начинать его следует в этом случае с более громких звучаний и на недалеком от ребенка расстоянии. После того, как проверяющие убедятся, что ребенок реагирует на доступ­ные его слуху сигналы, стимулы предъявляются с максималь­но далекого расстояния – 6м.

Итак, у ребенка с нормальным слухом должна быть по­лучена реакция на шепот с расстояния б м.

Если в ходе обследования ребенок так и не реагировал ни на один из стимулов, то процедуру следует повторить через несколько дней, в течение которых ребенка следует подготовить.

Если же реакция возникла лишь на один-два стимула, то это может свидетельствовать о снижении слуха. Ребенок должен быть направлен на специальное аудиологическое обследование в связи с подозрением на снижение слуха.