Тема 4. Черепные нервы (VII–XII пары). Ствол мозга. Альтернирующие синдромы

1. Введение (актуальность темы)

Ствол мозга является важной структурой головного мозга, в которой проходят проводящие пути, соединяющие спинной мозг с головным мозгом и мозжечком. В нем расположены большинство ядер черепных нервов и важные для жизни человека центры. Поражение ствола головного мозга часто влечет за собой расстройство витальных функций.

В мосту и продолговатом мозге находятся ядра VI–XII пар черепных нервов. Знание топической диагностики и уровней поражения лицевого нерва позволяет локализовать место расположения патологического очага, составить дифференцированную программу лечебных мероприятий. Бульбарный синдром, возникающий при поражении IX, X, XII пар черепных нервов, является состоянием, угрожающим жизни пациента.

Таким образом, знание синдромов поражения черепных нервов моста и продолговатого мозга является одной из основ топической диагностики ряда заболеваний нервной системы.

2. Цель:

• обучение студентов основам топической диагностики поражения VII–XII пары черепных нервов, методике исследования их функций, распознанию симптомов поражения моста и продолговатого мозга (альтернирующие синдромы), дифференциальной диагностике бульбарного и псевдобульбарного синдромов.

3. Задачи:

Студент должен знать:

• топографическую анатомию ствола мозга;

• анатомию и физиологию VII–XII пар черепных нервов;

• симптомы поражения VII–XII пар черепных нервов;

• синдромологию альтернирующих синдромов моста и продолговатого мозга;

• симптоматику бульбарного и псевдобульбарного синдрома.

Студент должен уметь:

• исследовать функции лицевого нерва (VII пара);

• исследовать функции преддверно-улиткового нерва(VIII пара);

• исследовать функции нервов бульбарной группы (IX, X, XII);

• исследовать функции добавочного нерва (XI пара);

• диагностировать псевдобульбарный синдром;

• распознавать альтернирующие синдромы моста, продолговатого мозга.

Студент должен владеть:

• методикой специального опроса и обследования пациентов с поражением VII–XII пар черепных нервов, моста и продолговатого мозга, с наличием бульбарного и псевдобульбарного синдромов.

4. Основные учебные вопросы (план)

• Анатомия VII–XII пар черепных нервов.

• Методы исследования функции VII–XII пар черепных нервов.

• Синдромы поражения VII–XII пар черепных нервов.

• Симптомы поражения моста и продолговатого мозга (альтернирующие синдромы).

• Бульбарный и псевдобульбарный параличи.

5. Вспомогательные материалы по теме:

• таблицы и схемы строения ствола головного мозга;

• муляж головного мозга, макеты черепа и позвоночника, муляжи топических срезов головного мозга;

• наборы учебных рентгенограмм, компьютерных рентгеновских и магниторезонансных томограмм пациентов с поражением VII–XII пар черепных нервов;

• наборы учебных таблиц по VII–XII парам черепных нервов;

• приспособления и наборы для исследования неврологического статуса (набор для исследования вкуса, камертоны, шпатели, неврологические молоточки, иглы);

• методические рекомендации для студентов по общей неврологии;

• учебные задачи для студентов по курсу частной неврологии;

• тексты лекций по общей и частной неврологии;

• учебно-методическое пособие к практическому занятию для студентов.