- •ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии
- •Основные вопросы
- •Кистории проблемы
- •Туберкулез – хронически текущее (не всегда), социально- обусловленное, инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями, чаще
- •Теория патоморфоза
- •Характеристика патологами современной эпидемиологической ситуации при туберкулезе
- •Роберт Кох (1843 – 1910)
- •Вирулентность МБТ
- •Микроскопические признаки – «казеозный» некроз с отграничением
- •Микроскопические признаки
- •Микроскопические признаки – ЭК- гранулема с центральным некрозом
- •Классификация туберкулеза
- •Классификация туберкулеза
- •Реакция Манту
- •Первичный туберкулезный комплекс
- •Первичный туберкулез
- •Первичный туберкулез
- •Варианты развития первичного комплекса
- •Первичный туберкулезный комплекс в фазе заживления– очаг Гона
- •Первичный туберкулез
- •Первичный туберкулез -
- •Первичный туберкулез – аденогенные осложнения – пищеводно-бронхиальный свищ, аспирационная пневмония
- •Параспецифические реакции – мезенхимальные клеточные реакции аутоиммунной природы с поражением кожи, миокарда, синовиальных
- •Гематогенно-диссеминированный туберкулез – промежуточная форма (милиарный, послепервичный)
- •Гематогенно-диссеминированный туберкулез
- •Вторичные формы туберкулеза
- •Вторичные формы туберкулеза
- •Инфильтративный туберкулез – ограниченный фокус туберкулезной пневмонии – 1-2сегмента
- •Очагово-цирротический туберкулез. Фиброзно-казеозный очаг – инкапсулированный фокус казеоза до 1см
- •Туберкулема с распадом
- •Туберкулема – три типа.
- •Казеозная пневмония – туберкулезная пневмония с некрозом и массивным поражением легких.
- •Фиброзно-кавернозный туберкулез (ФКТ) – легочная чахотка, самая частая причина смерти больных при классическом
- •Диссеминированный туберкулез легких
- •Острый милиарный туберкулез легких
- •Туберкулез в сочетании с пневмокониозами.
- •Силикотуберкулез – лимфо-нодулярная каверна
- •Внелегочный туберкулез
- •Кавернозный туберкулез почки
- •Туберкулезный эпидидимит
- •Туберкулез тазобедренного и коленного суставов
- •Туберкулезный менингоэнцефалит
- •Базальный туберкулезный менингит
- •Туберкул головного мозга
- •Туберкулезный перитонит
- •Осложнения туберкулеза
- •Туберкулез в России сегодня– негативная фаза патоморфоза или реверсия?
- •Патоморфоз
- •Фазы патоморфоза туберкулеза
- •Фазы патоморфоза туберкулеза
- •Проблема СПИДа в России – это прежде всего проблема микобактериальных инфекций
- •Признаки негативной фазы патоморфоза туберкулеза
- •Негативная фаза патоморфоза
- •Остропрогрессирующие и
- •Особенности патоморфологии
- •Особенности танатогенеза
- •Трудности диагностики туберкулеза
- •Прогрессирующий фиброзно-кавернозный туберкулез по типу поликаверноза
- •Генерализованный туберкулез - проблема терминологии
- •ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ
- •Множественные туберкулезные бугорки в капсуле печени
- •Селезенка при генерализованном туберкулезе
- •Генерализованный туберкулез. Шок, ССВР, гиалиновые мембраны.
- •Генерализованный туберкулез- микобактериальный сепсис?
- •Группы риска
- •Меры защиты медперсонала
Варианты развития первичного комплекса
•Заживление – очаг Гона, кальцинаты и петрификаты в ВГЛУ.
•Хроническое течение – различные группы ЛУ.
•Прогрессирование:
-первичного аффекта – казеозная пневмония;
-лимфаденита – лимфо-нодулярная каверна с аденогенными осложнениями (лимфонодуло- бронхиальные и пищеводные свищи, сосудистые фистулы, кровотечения, аспирационные пневмонии);
-смешанное;
-генерализация процесса – милиарная, очаговая диссеминация, редко – туберкулезный сепсис (тифобациллез Ландузи);
-туберкулезный базальный менингоэнцефалит.
Первичный туберкулезный комплекс в фазе заживления– очаг Гона
Первичный туберкулез
Первичный туберкулез -
лептоменингит
Первичный туберкулез – аденогенные осложнения – пищеводно-бронхиальный свищ, аспирационная пневмония
Параспецифические реакции – мезенхимальные клеточные реакции аутоиммунной природы с поражением кожи, миокарда, синовиальных
оболочек суставов (ревматизм Понсе).
Гематогенно-диссеминированный туберкулез – промежуточная форма (милиарный, послепервичный)
•с преимущественным поражением легких (острый – милиарный, подострый и хронический).
•с преимущественно внелегочными поражениями.
•генерализованный.
Гематогенно-диссеминированный туберкулез
Вторичные формы туберкулеза
•Эндогенная экзацербация – L-формы МБТ.
•Экзогенная суперинфекция.
•Преимущественное поражение легких.
Вторичные формы туберкулеза
•Инфильтративный.
•Очаговый.
•Туберкулема.
•Туберкулезная (казеозная) пневмония.
•Кавернозный туберкулез.
•Фиброзно-кавернозный туберкулез.
•Диссеминированный туберкулез легких.
•Цирротический туберкулез.