Трудности диагностики туберкулеза

Прогрессирующий фиброзно-кавернозный туберкулез по типу поликаверноза

Стенка каверны с полным отсутствием специфической клеточной

реакции

Генерализованный туберкулез - проблема терминологии

•Термина нет в классификациях.

•Термин употребляется в разных значениях.

•Нет четкого определения.

•Милиарный туберкулез только до 10% генерализованных форм.

ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ

ТУБЕРКУЛЕЗ

•Под «генерализованным туберкулезом» мы понимаем распространенное поражение с вовлечением в патологический процесс двух и более органов, сопровождающееся массивной лимфогенной и гематогенной диссеминацией.

•При генерализованном туберкулезе практически всегда имеется поражение легких.

•Генерализованный туберкулез в России встречается не только при СПИДе.

Множественные туберкулезные бугорки в капсуле печени

Некротические туберкулезные очаги в печени

Селезенка при генерализованном туберкулезе

Генерализованный туберкулез. Шок, ССВР, гиалиновые мембраны.

Генерализованный туберкулез- микобактериальный сепсис?

Учитывая морфологические и клинические (ССВР )критерии сепсиса, - почему нет?

Группы риска

•Асоциальные лица (алкоголики, наркоманы, заключенные).

•Малообеспеченные слои населения.

•ВИЧ-инфицированные.

•Иммуносупрессивные пациенты

•Рабочие пылевых профессий.

•Медицинские работники – ПАО, СМ Бюро, и пр.

Меры защиты медперсонала

•Самая высокая профессиональная заболеваемость туберкулезом - ПАО, СМ Бюро.

•Каждая аутопсия – источник возможного заражения HIV + MDR TB.

•Органы дыхания.

•Кожа, слизистые.

•Разовая одежда.

•Маска, очки, перчатки.

•Минимальное использование воды.

•Ограничение вскрытий черепной коробки и спинного мозга.

•Проблема санитаров.