- •ГОУ ВПО УГМА Кафедра патологической анатомии
- •Основатели теории патологии сепсиса
- •Фундаментальные основы проблемы
- •Кпатогенезу сепсиса
- •Варианты развития инфекционного процесса при воздействии медиаторов (Robbins Pathology)
- •Инъекционный сепсис. Входные ворота
- •Стафиллококковый сепсис.
- •Сепсис. Первичный септический
- •Стафиллококковый сепсис. Колонии МО.
- •Сепсис.Очаговая пневмония.
- •Дискуссия начала 90-годов
- •Клиническая классификация сепсиса
- •Классификация АССР/SCCM
- •Классификация АССР/SCCM
- •Ситуация сегодня
- •Представители договаривающихся
- •Дефиниции
- •Комментарии - этиология
- •Этиология сепсиса
- •Комментарии –структура диагноза
- •Комментарии -реактивность
- •Комментарии – клиническое
- •Эпидемиологические особенности
- •Синдром системной воспалительной реакции (ССВР)
- •Синдром системной воспалительной реакции (ССВР)
- •Синдром системной воспалительной реакции (ССВР)
- •Классификация сепсиса - этиология
- •Классификация сепсиса – входные ворота
- •Классификация сепсиса -клинико- морфологические формы
- •Клинико-морфологические формы
- •Септический миокардит
- •Септический апостоматозный нефрит
- •Септический абсцедирующий гепатит
- •Септическая селезенка при генерализованном туберкулезе
- •Сепсис. Селезенка – септическая
- •Сепсис –гнойный перикардит
- •Сепсис – интерстициальный
- •Септический нефрит
- •Клинико-морфологические формы
- •Сепсис.Очаговая пневмония.
- •Инфекционный септический эндокардит
- •Подострый септический эндокардит
- •Септический эндокардит аортального клапана
- •Полипозно-язвенный бактериальный эндокардит
- •ИФСЯ - сепсис. ВГЛУ и средостение
- •ИФСЯ - сепсис. Поражения ЦНС. Геморрагический лептоменингит
- •Сепсис. ИФСЯ. Лимфоузел –
- •Сибиреязвенный сепсис - ВА в патологическом материале
- •Болезнь легионеров – пневмония (прозектор А.Г.Трифонова)
- •Болезнь легионеров. Септический шок. Миелоидная гиперплазия пульпы селезенки.
- •Болезнь легионеров. Септический шок. Серозно-геморрагический лептоменингит.
- •Генерализованная микобактериальная
- •Генерализованный туберкулез.
- •Сепсис в нозологической структуре
Клинико-морфологические формы
•Септицемия- форма сепсиса без метастатических очагов, резко выражена интоксикация, гиперергия, быстрое злокачественное течение.
•Бактериемия + ССВР.
•Преобладают общие изменения – гипертермия, геморрагический синдром, гемолитическая желтуха.
• Морфологические признаки ССВР – васкулиты, лейкоцитоз и миелоидная гиперплазия пульпы селезенки, лимфатических узлов, костного мозга, интерстициальное воспаление (гепатит, нефрит, миокардит и пр.), тяжелая паренхиматозная дистрофия внутренних органов.
Септический миокардит
Септический апостоматозный нефрит
Септический абсцедирующий гепатит
Септическая селезенка при генерализованном туберкулезе
Сепсис. Селезенка – септическая
гиперплазия пульпы.
Сепсис –гнойный перикардит
Сепсис – интерстициальный
миокардит
Септический нефрит
Клинико-морфологические формы
•Септикопиемия – форма сепсиса с выраженным гнойным процессом в воротах инфекции и во внутренних органах (гнойные метастатические очаги – абсцессы).
•Протекает менее бурно.
•Септикопиемия и сепсис с метастатическими очагами - не синонимы!
•Метастатические очаги могут быть не гнойными.
•Обычно есть гнойный очаг во входных воротах септический тромбофлебит (венозный сепсис) и субплевральные абсцессы в легких.
•Острый септический эндокардит (чаще трехстворка).
•Септические инфаркты.
•Наркоманы – венозный инъекционный сепсис (септикопиемия)