Смешанные дистрофии

- структурная перестройка в паренхиме, строме, стенках сосудов, обусловленная нарушенным обменом веществ.

Нарушение обмена сложных белков

Нарушение обмена минералов.

Сложные белки:

1. Хромопротеиды

2. Нуклеопротеиды

3. Липопротеиды

4. Глюко(муко)протеиды

5. Белковые минералы

Нарушение Общий (распространенный) Местный

Анемии, гемабластозы, малярия, переливание иногрупной крови

Бурая индукция легких, «старое» кровоизлияние

Общий развивается при внутри сосудистом гемолизе эритроцитов, а местный при внесосудистом гемолизе эритроцитов.

Гемасидороз иначе бурая индурация легких = хроническое венозное полнокровие в легких возникает при декомпенсации пороков сердца. Коричневый цвет берется – кровью наполняются капилляры – гиппоксия – с помощью сидеробластов, с помощью эритроцитов, которые вышли в межальвеолярные перегородки или в просвете альвеол и образуется пигмент гемосидерин.

Патологическая анатомия общего гемосидероза

Пигмент в крови и многие органы и ткани имеет коричневатый оттенок, но в первую очередь органы:

Печень

Селезенка

Лимфоузлы

Красный костный мозг

Гемахроматоз – заболевание, при котором наблюдается повышенное использование экзогенного железа. В норме используется необходимое количество, развивается картина общего гемосидероза, при этом более значительно поражается печень – пигментный цирроз, селезенка, лимфоузлы и почти в 100% поражается п/ж железа + бронзовый диабет.

Идеопатический гемосидероз. Периодически у детей гибель большого кол-ва эритроцитов.

Нарушение обмена Биллирубина. Классификация желтух

1. Надпеченочная (гемолитическая)

2. Печеночная (паренхиматозная)

3. Подпеченочная (механическая)

Патологическая анатомия желтух.

1. Окраска кожи, слизистых, органов и тканей – желтоватый оттенок, но интенсивность окраски разная в зависимости от вида ( т е кол-ва биллирубина), оттенки желтого м б разные.

В первую очередь: склеры (но в норме с возрастом тоже желтоватый), слизистая мягкого неба.

2. Изменения в печени:

В зависимости от вида желтухи. При печеночной желтухе (опухоли, вирусный гепатит) признаки декомпенсации при значительной площади поражения.

3. Изменения в почках:

Нефроз (клинико-морфологическое понятие для которых характерно морфологически поражение эпителия извитых канальцев, а клинически признаки почечной недостаточности).

• геалиново-капельный нефроз

• геалиново-капельный и гидропический нефроз

• гидропический

• некротический

• желтушный (дистрофия и/или некроз эпителия извитых канальцев + желчные пигменты)

Макроскопическая характеристика

Почки увеличены в размерах, расширен корковый слой, м б кровоизлияние в паренхиме и на слизистой чащечно-лоханочной системы, желтоватый оттенок.

4. Изменение селезенки:

увеличена, отмечается увеличение клеток миелоидного ряда, накопление гемосидерина и биллирубина в ткани.

5. Характер кала и мочи: (см патфизиологию и биохимию)

Гемосидероз внутренних органов

Геморагический синдром (множественные кровоизлияния):

1. Петехи (точечные)

2. Плоскостные

3. Гематомы (редко)

4. Геморогические (редко)

Кожные расчесы+ присоединение вторичной инфекции (желчные пигменты выделяются из пота).

Отечная дистрофическая энцефалопатия = билирубиновая энцефалопатия.

Дистрофия и гибель отдельных нервных клеток, переваскулярный и перецеллюларный отек, петехии, и м б желчные пигменты (чаще в просвете сосудов).

М/у мягкой и паутинной оболочками скопление бесцветной прозрачной жидкости следовательно извилины сглажены.

Примеры:

Надпеченочная желтуха - развивается когда общий гемасидероз (симптомы те же)

Подпеченочная желтуха – отток нарушен (опухоль внепеченочных желчевыводящих протоков, камни, хронические процессы, сдавление лимфоузлами).