Гипертрофический хронический пульпит

Полость зуба заполнена грануляционной тканью, которая иногда может выходить за пределы ее вкариозную полость с формированием полипа пульпы.

Грануляционная ткань – большое кол-во капелляров,, соединительно-тканные клетки, единичные волокна (сочная, яркая, зернистая). С течением времени грануляционная ткань может созревать в соединительную (тогда будет фиброзный пульпит). Возможно формирование дентиклей и кальцинатов.

Обострение проходит ч/з серозное или гнойное воспаление.

Осложнения:

1. Переход воспаления на околокорневые ткани и на кость

2. Генерализация инфекции (развитие сепсиса)

Периодонтит

- воспаление тканей периодонта

Причины:

1. Инфекция (чаще ассоциации возбудителей)

2. Химические факторы ( в том числе и при лечении, проф патологии)

3. Травматические факторы

4. Комбинации факторов

Пути проникновения инфекции:

1. Внутризубной (нисходящий)

2. Внезубной

   1. Контактный (с окружающих тканей, остеомиелин челюстных костей, пародонтальный карман, гайморит)

   2. Лимфогенный или гематогенный

Чаще поражается

1,2,3 моляры НЧ – 70%

Чаще у детей и в молодом возрасте

Классификации:

По локализации:

1. Апикальный = верхушечный (воспаление м/у верхушкой корня зуба и стенкой зубной альвеолы)

2. Маргинальный = краевой = десневой (воспаление начинается с края десны, всегда сопровождает заболевания пародонта)

По распространенности:

1. Очаговые

2. Диффузные

По течению:

1. Острые (до 2-х недель)

2. Хронические

Патологическая анатомия

Острые периодонтиты:

1. Серозный

2. Гнойный

Серозный апикальный периодонтит

Макроскопическая характеристика

Отек и полнокровие тканей периодонта в области верхушки корня зуба.

Микроскопическая характеристика

Полнокровие, отек, в отдельных участках серозный экссудат, кровоизлияния.

! Наблюдается остеопластическая резорбция костной ткани.

Исходы:

1. Рассасывание экссудата и полное восстановление структуры

2. Переход в гнойное воспаление

Макроскопическая характеристика

На фоне отечных и полнокровных тканей периодонта определяются абсцессы, гнойнички.

Абсцессы могут сливаться и может сформироваться апикальный абсцесс, обнажается верхушка зуба, цемент корня зуба подвергается рассасыванию (становится неровным и шероховатым), продолжается остеокластическая резорбция костной ткани.

Осложнения:

1. Переход воспаления на лунку зуба, десну, переходную складку

2. В мягких тканях щеки, переходной складки развивается серозное воспаление со значительным отеком, которое называется парулиз (флюс)

3. Периостит.

4. Остеомиелит

5. Гнойный гайморит

6. Сепсис

Исходы:

1. Выздоровление

   1. Абсолютное (серозное воспаление)

   2. Относительное

2. Переход в хроническую форму

Патологическая анатомия хронического верхушечного периодонтита

Формы:

1. Гранулирующий

2. Гранулематозный

3. Фиброзный

Макроскопическая характеристика гранулирующего хронического периодонтита

На отдельных участках корня зуба видны участки грануляционной ткани. Края ее неровные шероховатые.

Твердые ткани зуба шероховатые с узурами (участки рассасывания), стенка костной альвеолы также шероховата.