Итраконазол

► имеет наиболее широкий антимикотический спектр действия

► капсулы применяются перорально желательно во время или сразу после приема пищи, запивая напитками типа Соса-Соlа, поскольку его усвоение лучше происходит в кислой среде

► широко используется в виде пульс-терапии, что позволяет снизить риск возможных лекарственных взаимодействий

► пульс-терапия подразумевает следующую систему

применения препарата: 200 мг 2 раза в сутки (4

капсулы в сутки) в течение 7 дней ► при поражении ногтей на стопах курс повторяется

трижды с 3-недельными интервалами, при поражении ногтей на кистях – дважды

► при этом он накапливается и сохраняется, как минимум, в фунгистатических концентрациях до 6 месяцев

►выраженное токсическое воздействие на

гепатобилиарную и ренальную систему

Воздействие итраконазола на

ССС

► уменьшение фракции выброса левого желудочка, в связи с чем, возможно развитие сердечной недостаточности и сердечных блокад

► не рекомендуется, если у человека есть склонность к остановкам сердцебиения, и

есличеловек склонен к развитию аритмий

► если пациент принимает антиаритмики, итраконазол будет усиливать действие препаратов, что может также вызвать остановку сердца

Воздействие итраконазола на НС

►приём препарата может также инициировать развитие периферических невропатий

►при развитии лекарственной непереносимости остановить действие итраконазола весьма затруднительно, поскольку

гемодиализ не активен по

отношению к этому медикаменту, а специфического антидота у итраконазола нет.

Таким образом, при назначении итраконазола необходимо:

► Исключение любых видов гепатитов ► Постоянный контроль над состоянием печёночных

ферментов ► Постоянный контроль над качеством (цветом) мочи

► Исключение нарушений функций выделительной системы, в том числе хронической почечной недостаточности

► Исключение поражений клапанов сердца, ишемичес-кой болезни сердца и любых поводов к назначению и приёму

средств, влияюших на сердечно-сосудистую систему ► Исключение артериальной гипертензии

►Исключение хронических обструктивных заболеваний лёгких

►Контроль над состоянием периферической нервной системы

►Исключение любых заболеваний, сопровождающихся образованием отёков

Тербинафин

► принципиальное отличие от предшественников

- двойное действие на возбудителя: фунгистатическое и фунгицидное

► назначают по 1 таблетке (250 мг) 1 раз в сутки: при онихомикозе кистей - 3 месяца, при

онихомикозе стоп - 6 месяцев

► сохраняется в ногтях до 7,5 месяцев

► неингибирует метаболическую систему (цитохром Р450)

Побочные эффекты при применении тербинафина

► основные побочные явления — диспепсические: тошнота, иногда рвота, дискомфорт или боль в животе, запоры

► иногда изменение или потеря вкуса ► крапивница, устойчивая ко всем видам терапии

► тяжелые токсические явления, такие как гепатотоксичность, гранулоцитопения,

повреждение сетчатки и синдром Стивенса— Джонсона, довольно редки

► регулярного определения печеночных ферментов при лечении не требуется, однако пациентам с заболеваниями печени и почек препарат не назначают

Антимикотические препараты, зарегистрированные в РФ

Лекарственные формы основных антимикотиков