- •Лекция
- •Вирусные инфекционные заболевания:
- •КОРЬ
- •Этиопатогенез кори
- •Клиническая картина кори:
- •Клиническая картина кори: период высыпания
- •КОРЬ: осложнения
- •КРАСНУХА
- •КРАСНУХА: клиническая картина
- •КРАСНУХА: осложнения
- •ОСПА ВЕТРЯНАЯ
- •Этиопатогенез
- •ОСПА ВЕТРЯНАЯ: клиническая картина
- •ОСПА ВЕТРЯНАЯ: клиническая картина
- •ОСПА ВЕТРЯНАЯ: осложнения
- •ЯЩУР
- •Ящур: этиопатогенез
- •ЯЩУР: клиническая картина
- •ЯЩУР: клиническая картина
- •Иногда поражается кожа, особенно в межпальцевых складках и около ногтей
- •►Выздоровление наступает чаще через 10—15 дней. При диагностике нужно дифференцировать от афтозных стоматитов
- •Узелки доильщиц
- •Клиническая картина узелков доильщиц
- •Бактериальные
- •Дифтерия кожи
- •Первичная и вторичная дифтерия кожи
- •Классификация дифтерии кожи
- •Поверхностная дифтерия
- •Диагностика
- •ТИФО-ПАРАТИФОЗНЫЕ
- •ТИФО-ПАРАТИФОЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- •Поражение кожи
- •ТИФ СЫПНОЙ
- •ТИФ СЫПНОЙ
- •Поражение слизистых и
- •ТИФ СЫПНОЙ КЛЕЩЕВОЙ
- •ТИФ СЫПНОЙ КЛЕЩЕВОЙ
- •СКАРЛАТИНА
- •СКАРЛАТИНА
- •СКАРЛАТИНА
- •Экстрафарингеальная форма скарлатины
- •Сибирская язва
- •►наблюдается преимущественно кожная форма сибирской язвы
- •Формы сибирской язвы
- •Злокачественная пустула
- •Сибиреязвенный отек
- •Сибиреязвенный отек
- •Сап: острая форма
- •Сап: острая форма
- •Сап: хроническая форма
- •ТУЛЯРЕМИЯ
- •ТУЛЯРЕМИЯ
- •ТУЛЯРЕМИЯ
- •БРУЦЕЛЛЕЗ
- •БРУЦЕЛЛЕЗ
- •БРУЦЕЛЛЕЗ
- •БРУЦЕЛЛЕЗ
- •Риносклерома
- •Риносклерома
ТИФО-ПАРАТИФОЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
►инкубационный период продолжается от 1 до 3 недель
►нарастают слабость, головная боль, симптомы интоксикации, с каждым днем повышается температура тела, достигая наибольших цифр к 7—9-му дню болезни
►стул обычно задержан, появляется метеоризм.
►в период разгара отмечаются заторможенность больных,
головная боль, снижение аппетита, умеренно выраженный кашель
► языксухой, покрыт плотным коричневатым налетом. Края
и кончик языка свободны от налета, с отпечатками зубов
►живот вздут, отмечаются грубое урчание в слепой кишке и болезненность в правой подвздошной области
►печень иселезенка увеличены
Поражение кожи
при ТИФО-ПАРАТИФОЗНЫх
ЗАБОЛЕВАНИЯХ
►типичная брюшнотифозная экзантема
►представляет собой единичные розеолы диаметром 3—6 мм, возвышающиеся над уровнем кожи с
четкими границами
►через3—5 дней розеолы бесследно исчезают
►могутпериодически появляться новые элементы сыпи
ТИФ СЫПНОЙ
►острое риккетсиозное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением сосудов и нервной системы
►возможны рецидивы заболевания
►относится к трансмиссивным
антропонозам, передается вшами
►инкубационный период длится 12—14 дней
ТИФ СЫПНОЙ
► начало заболевания острое
► появляются головная боль, слабость, общая разбитость, озноб, общая гиперестезия, бессонница, возбуждение, повышается температура тела (до 39— 40 °С)
► сосуды конъюнктив расширены, могут быть мелкие кровоизлияния (пятна Киари — Авцына)
► слизистая оболочка зева гиперемирована, на мягком небе могут быть точечные кровоизлияния
►отмечаются тахикардия, гипотензия, учащение дыхания
►к 4—5-му дню увеличиваются печень и селезенка
►осложнения: пневмония, тромбозы вен, отиты и др.
Поражение слизистых и
кожи при сыпном тифе
►на 4—5-й день появляется сыпнотифозная экзантема
►кожа лица и шеи гиперемирована
►сыпьобильная, полиморфная, состоит из розеол и петехий
►исчезает спустя 6— 7 дней
ТИФ СЫПНОЙ КЛЕЩЕВОЙ
► острая риккетсиозное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, появлением первичного аффекта и пятнисто-папулезной сыпью
► относится к зоонозам с природной очаговостью
►встречается в некоторых районах Сибири и
Дальнего Востока ► передается клещами, характерна весенне-
летняя сезонность ► инкубационный период продолжается
чаще 4—6 дней
ТИФ СЫПНОЙ КЛЕЩЕВОЙ
► начинается остро ► появляются озноб, головная боль, слабость, боль в
суставах и мышцах, уже в первые сутки температура тела повышается до 38—39 °С и выше, длительность лихорадки (без антибиотикотерапии) — до 15 дней
► с первых дней на месте укуса можно обнаружить первичный аффект в виде небольшого участка некроза кожи, покрытого темно-коричневой корочкой и
окруженного участком гиперемированной и
инфильтрированной кожи. Диаметр первичного аффекта
3—4 см ► сыпь обильная, появляется на 4—5-й день болезни.
Элементы сыпи состоят из папул и пятен диаметром до 1 см. Иногда сыпь сгущается в области крупных суставов
► отмечаются гиперемия лица и шеи, инъецирование
сосудов склер, гиперемия слизистой оболочки зева
СКАРЛАТИНА
► острый воздушно-капельный антропоноз ► поражает преимущественно детей до 10
лет ► характеризуется лихорадкой, общей
интоксикацией, ангиной и мелкоточечной сыпью. Заболеваемость повышается в осенне-зимние месяцы
► бета-гемолитический стрептококк группы А — заселяет носоглотку, реже кожу, вызывая местные воспалительные изменения (ангина, регионарный лимфаденит)
► в развитии патологического процесса
большую роль играют аллергические механизмы, участвующие в
возникновении и патогенезе осложнений в позднем периоде болезни
► развитие осложнений нередко связано со стрептококковой суперинфекцией или реинфекцией
► Осложнения: гломерулонефрит, синовит, миокардит
СКАРЛАТИНА
► повышается температура тела ► появляются выраженное недомогание, головная боль, боль при глотании
► типичный ипостоянный симптом — ангина, характеризующаяся яркой гиперемией мягкого неба, увеличением миндалин, в лакунах или на поверхности которых нередко обнаруживается налет
► верхнешейные лимфатические узлы увеличены, болезненны ► часто возникает рвота, иногда неоднократная ► язык вначале обложен, со 2—3-го дня очищается и к 4-му дню
принимает характерный вид: ярко-красная окраска, резко выступающие сосочки («малиновый» язык)
►приналичии выраженной интоксикации наблюдается поражение ЦНС (возбуждение, бред, затемнение сознания)
СКАРЛАТИНА
► в 1-й, реже на 2-й день на коже всего тела появляется ярко-розовая или краснаямелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне ► носогубный треугольник остается бледным (симптом Филатова)
► белый дермографизм
►в сгибах конечностей нередки точечные кровоизлияния
►сыпь держится от 2 до 5 дней, а затем бледнеет, одновременно понижается температура тела
►на второй неделе болезни появляется шелушение кожи — пластинчатое на дистальных частях конечностей, мелко- и крупноотрубевидное — на туловище