Особенности течения раннего врожденного сифилиса.

• Клиническая картина отличается большим многообразием и может сопровождаться поражением:

- кожи, - слизистых,

- внутренних органов, -нервной системы,

-опорно-двигательного аппарата.

Особенности течения раннего врожденного сифилиса.

• Первые 3-4 мес. жизни сифилис протекает в виде генерализованных процессов на коже и слизистых.

• После 4 мес. и до 1 года выраженность и распространенность патологического процесса значительно уменьшаются: проявления сифилиса приобретают ограниченный характер.

• Со 2 года жизни клиническая картина очень скудная.

Проявления врожденного сифилиса у новорожденных

•Кожа морщинистая, дряблая, грязно-желтой окраски. Резко выражена дистрофия. Почти полностью отсутствует подкожно-жировой слой. Нередко голова увеличена и часто покрыта чешуйками себорейного характера. Руки и ноги имеют вид палочек, обтянутых кожей. На местах давления образуются пролежни. Дети медленно прибавляют в весе, плохо развиваются, с трудом берут грудь, очень беспокойны, при резких движениях издают резкий пронзительный крик (сим. Сито). При отсутствии лечения дети обычно умирают.

Сифилитическая

пузырчатка

•Возникает в первые дни, реже в первые недели жизни ребенка. На коже ладоней и подошв, реже на других участках тела на слегка инфильтрированном основании появляются полушаровидные (до 10-15 мм), наполненные вначале, прозрачном, затем мутным содержимом пузыри, окруженные по периферии буровато- красным венчиком, не склонные к периферическому росту и не сливающиеся между собой. После их вскрытия образуются эрозии, покрывающиеся затем корками. В содержимом пузыря много бледных трепонем. Диф. диагностику проводим с эпидемической и врожденной пузырчаткой.

Розеола

•На 2-3 неделе жизни ребенка могут появляться розеолезные высыпания.

Папулезный сифилид

•Возникает на 4-8 неделе после рождения и нередко сочетается с диффузной инфильтрацией. Папулезная инфильтрация локализуется преимущественно на лице, конечностях, ягодицах, половых органах. В отличие от приобретенного папулезного сифилида, при врожденном имеется склонность к слиянию. Характер сыпи зависит от ее локализации; на лице - себорейные папулы, в складках, на гениталиях и перигенитальной области - мокнущие, вегетирующие папулы.

Сифилитическая инфильтрация кожи

•Развивается у 60-65% детей, на 8-10 неделе. Кожа на ладонях, подошвах, ягодицах, задней поверхности бедер, лица, волосистой части головы инфильтрируется, уплотняется, утолщается, становится гладкой, блестящей, напряженной, теряет эластичность. Возникновению инфильтрации предшествует диффузная эритема. На коже ладоней и подошв иногда появляются трещины. Процесс завершается пластинчатым шелушением, складчатостью кожи (“рука прачки”). Диффузная инфильтрация ладоней и подошв нередко сопровождается поражением лица, включая губы и подбородок.

Сифилитическая инфильтрация лица

•Вокруг рта и на губах образуются гиперемированные и инфильтрированные участки. Пораженная кожа напряжена, мелкие складки сглажены. Затем в области красной каймы губ, углов рта и на подбородке образуется множество эрозий и трещин, покрытых желтовато- коричневыми корочками. В трещинах и эрозиях легко обнаруживаются бледные трепонемы. После разрешения инфильтрации и заживления глубоких трещин появляются беловатые рубцы (рубцы Робинсона-Фурнье). Эти рубцы остаются памятью на всю жизнь о перенесенном в грудном возрасте врожденном сифилисе. В области лба, волосистой части головы диффузная инфильтрация напоминает себорейный дерматит.

Алопеция

•Мелкоочаговая

•Диффузная

Поражение слизистых: слизистой носовой полости

•Чаще всего поражается слизистая носа (60-78%). Первые признаки вовлечения ее в патологический процесс могут появиться сразу после рождения, но чаще через 4 нед. болезни. Воспаление слизистой от катарального характера до язвенного, когда появляется покраснение и отек носа, трещины и изъязвления, закрытие носовых ходов секретом. Дыхание становится затрудненным, приобретает особый свистящий, сопящий характер. Из-за затрудненного носового дыхания нарушается грудное кормление. У некоторых детей глубокий инфильтрат захватывает хрящевую ткань, разрушает кости и приводит к деформации носа (седловидный или козлиный). В отделяемом носа часто обнаруживаются бледные трепонемы в большом количестве.