Вопрос 2. Понятие симптом, синдром, патологическое состояние, болезнь.

Симптом — характерные проявления, признаки психических или органических нарушении и заболеваний, свидетельствующие об изменении обычного или нормального функционирования организма.

Симптомы организуются в синдромы.

Синдром — определенное сочетание признаков (симптомов) какого-либо явления, объединенных единым механизмом возникновения и развития; рассматривается как самостоятельное заболевание (напр., синдром Меньера) или как стадия (форма) каких-либо заболеваний (напр., нефротический синдром, уремия при хроническом нефрите). Термин употребляется в патопсихологии, обозначая определенное сочетание признаков болезни.

Патологическое состояние — относительно устойчивое отклонение от нормы, имеющее биологически отрицательное значение для организма (нарушение гомеостаза) и проявляющееся клинико-психопатологической симптоматикой и социальной дезадаптацией.

Болезнь - нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное функциональными или (и) морфологическими изменениями. Возникновение болезни связано с воздействием на организм вредных факторов внешней среды (физических, химических, биологических, социальных), с его генетическими дефектами и т. д.

У человека и животных болезнь выделяют в определенную нозологическую форму (определенная болезнь (напр., грипп, рак), которую выделяют как самостоятельную болезненную форму), если известны ее причины (этиология), патогенез (особенности развития), характерные изменения в органах.

Вопрос 3. Позитивные и негативные симптомы и синдромы.

Все психопатологические симптомы можно разделить на две группы:

Позитивные (продуктивные симптомы, плюс-симптомы) — те симптомы, которые отсутствуют у здорового человека, но появляются у больного в результате болезни (например, галлюцинации, бред, тревога, депрессия и пр.).

Негативные (минус-симптомы, дефект) — уменьшение или выпадение психических функций, имеющихся у здоровых (например, амнезия, деменция, апатия и пр.).

Предполагается, что эти группы симптомов имеют разный патогенез.

Негативные симптомы (симптомы выпадения) связаны с утратой мозговой ткани или разрушением психических функций, во многих случаях они стойкие, необратимые и ближе связаны с этиопатогенетическими аспектами болезней, которые их вызывают.

Позитивные симптомы — чаще всего преходящи, обратимы и связаны с временными «функциональными» нарушениями в деятельности мозга, в том числе они могут развиваться как реакция на утрату других функций (растормаживание иерархически более низших функций, освободившихся от сдерживающего контроля со стороны распадающихся иерархически более высших функций).

Позитивные психопатологические синдромы (они же «плюс-симптомы») — это новые, отсутствовавшие до этого в психике, синдромы, которых в норме быть не должно. Иными словами, не было — появилось, приплюсовалось(на этом плюсы и позитивизм заканчиваются).

По нарастанию тяжести синдромов им были выделены 9 кругов для продуктивных (позитивных) синдромов:

1) эмоционально-гиперестетические, астенические расстройства;

2) аффективные;

3) невротические и деперсонализации;

4) паранойяльные и галлюцинозы;

5) галлюцинаторно-параноидные, парафренные (сочетание фантастического бреда величия, бреда преследования и воздействия, явлений психического автоматизма и аффективных расстройств) и кататонические (полная обездвиженность);

6) помрачения сознания;

7) парамнезии (обманы памяти, «ложные воспоминания»);

8) судорожные синдромы;

9) психоорганические.

Негативные психопатологические синдромы (они же дефицитарные синдромы, они же «минус-симптомы») - это когда из психической деятельности (такой, как ей положено быть в норме), с присущей нормальному человеку совокупностью качеств и свойств, выпадает, утрачивается что-то из оных. Соответственно наносится ущерб психической деятельности и формируется дефект личности.

Для негативных расстройств А. В. Снежневский выделил 10 кругов:

1) истощаемость психической деятельности;

2) субъективно осознаваемая измененность;

3) объективно определяемые изменения личности;

4) дисгармония личности, включающая шизоидизацию;

5) снижение энергетического потенциала;

6) снижение уровня личности;

7) регресс личности;

8) амнестические расстройства;

9) тотальное слабоумие;

10) психический маразм.