118. Классификация местноанестезирующих средств.

I. Средства, применяемые для поверхностной анестезии (кокаин, дикаин, анестезин, пиромекаин)

II. Средства, применяемые преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии (новокаин, тримекаин, бупивакаин)

III. Средства, применяемые для всех видов анестезии (лидокаин)

119. Механизм действия местноанестезирующих средств. Какие побочные эффекты

возможны при их применении?

Механизм действия: окончательно неизвестен, возможно блокируют натриевые каналы  потенциал действия не образуется  болевые раздражения не проводятся

Побочные эффекты при применении:

а) кокаина:

• острое повышение внутриглазного давления, мидриаз

• слущивание и изъязвление эпителия роговицы

• эйфория, беспокойство, психомоторное возбуждение, уменьшение ощущения утомления, голода, возможны галлюцинации

• стимуляция сосудодвигательного, дыхательного, рвотного центров, затем – угнетение дыхания

• тахикардия, повышение АД

• развитие лекарственной зависимости

б) других анестетиков:

• интоксикации

• угнетающее влияние на ЦНС

• нарушение нервно-мышечной передачи, развитие клонических судорог

• седативные, гипотензивные эффекты

• угнетение дыхания

120. Перечислите эффекты пиридостигмина бромида.

1) ЦНС: низкие дозы – диффузная активация ЭЭГ, психостимуляция, высокие дозы – генерализированные судороги, кома, остановка дыхания.

2) Глаз, ЖКТ, МПС, дыхание: эффекты парасимпатической стимуляции (миоз, лакримация, саливация, кишечные спазмы, рвота, диарея, частое мочеиспускание, бронхоспазм, гиперсекреция)

3) ССС: средние дозы – умеренная брадикардия и уменьшение сердечного выброса, высокие дозы – брадикардия, снижение АД

4) Кожа – усиление потоотделение

5) Скелетные мышцы – фасцикуляция, слабость, деполяризационный блок, паралич.

121. Перечислите эффекты ацеклидина.

Усиление функции органов, имеющих холинергическую иннервацию. Особенно выражено:

1) повышение тонуса и усиление сокращения кишечника, мочевого пузыря, матки

2) брадикардия, понижение артериального давления, усиление саливации, бронхиолоспазм при высоких дозах

3) сильное миотическое действие (сужение зрачка сопровождается понижением внутриглазного давления)

122. Перечислите эффекты цитизина.

1) возбуждающее влияние на ганглии АНС и родственные им образования: хромаффинную ткань надпочечников и каротидные клубочки.

2) возбуждение дыхания, связанное с рефлекторной стимуляцией дыхательного центра усиленными импульсами, поступающими от каротидных клубочков

3) повышение АД

123. Перечислите эффекты церулетида.

Декапептид, последовательность АК и свойства близки к холецистокинину и гастрину II.

Механизм действия: активация высвобождения АХ из клеток с рецепторами, чувствительными к холецистокинину (желчный пузырь, поджелудочная железа, кишечник).

Эффекты церулетида:

1) усиление перистальтики тонкой кишки

2) сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди

3) стимуляция экзокринной функции поджелудочной железы

124. Перечислите эффекты метоциния бромида (М-холиноблокатор).

1) снижает тонус ГМК внутренних органов

2) уменьшает секрецию экзокринных желез

3) повышает ЧСС

4) расширяет зрачок, повышает внутриглазное давление, вызывает паралич аккомодации (в меньшей степени, чем атропин)

125. Перечислите эффекты гексаметония бензосульфоната (ганглиоблокатор).

1) тормозит передачу возбуждения с преганглионарных волокон на постганглионарные вегетативных нервов

2) угнетает каротидные клубочки и хромаффинную ткань надпочечников

3) снижает АД, увеличивает ЧСС

4) нарушает аккомодацию

5) расширяет бронхи

6) уменьшает моторику ЖКТ

7) угнетает секрецию желез

8) понижает тонус мочевого пузыря

126. Перечислите эффекты пипекурония бромида (периферический миорелаксант недеполяризующего конкурентного типа, н-холиноблокатор).

1) миорелаксация без фасцикуляции и мышечных болей

2) мало влияет на ССС, в высоких дозах обладает некоторой ганглиоблокирующей способностью

127. Перечислите эффекты биперидена (центральный М-холиноблокатор, противопаркинсоническое средство).

1) угнетает усиленную тормозную функцию холинергических нейронов полосатого тела – структурного компонента экстрапирамидной системы

2) умеренно выраженное периферическое м-холиноблокирующее действии, миотропное, спазмолитическое и ганглиоблокирующее действие

128. Перечислите эффекты фенилэфрина гидрохлорида (α₁-адреномиметик).

а) при системном применении:

1) сужение артериол, повышение АД и ОПСС

2) рефлекторная брадикардия и повышение тонуса блуждающего нерва в ответ на артериальную гипертензию

б) при местном применении:

1) выраженное сосудосуживающее действие

2) мидриаз

3) понижение внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме

129. Перечислите эффекты эпинефрина гидрохлорида(α,β-адреномиметик).

1) увеличивает ЧСС и силу сердечных сокращений, УО и МОК

2) облегчает АВ проводимость, повышает автоматизм, увеличивает потребность миокарда в кислороде

3) вызывает сужение сосудов органов брюшной полости, кожи, слизистых оболочек, меньше – скелетных мышц

4) повышает систолическое АД, в высоких дозах – ОПСС

5) расслабляет ГМК бронхов

6) понижает тонус и моторику ЖКТ

7) расширяет зрачки, способствует понижению внутриглазного давления

8) вызывает гипергликемию, повышает содержание в плазме СЖК

130. Перечислите эффекты добутамина (₁-адреномиметик).

1) положительное инотропное действие (увеличивает силу сердечных сокращений)

2) умеренно увеличивает ЧСС, УО и МОК крови, снижает ОПСС и сосудистое сопротивление малого круга кровообращения

3) увеличивает коронарный кровоток и улучшает снабжение миокарда кислородом

4) увеличивает перфузию почки и экскрецию натрия и воды

131. Перечислите эффекты изопреналина (-адреномиметик).

1) выраженное бронхолитическое действие

2) учащение и усиление сокращений сердца, увеличение сердечного выброса

3) уменьшение ОПСС, снижает АД, уменьшает наполнение желудочков сердца

4) повышает потребность сердца в кислороде

5) уменьшает почечный кровоток

6) расширяет сосуды брюшной полости, кожи, слизистых оболочек, тормозит сокращение матки

132. Перечислите эффекты сальметерола (₂-адреномиметик).

1) бронхолитическое действие

2) ингибирует выделение гистамина, лейкотриенов, простагландина D₂ тучными клетками

133. Перечислите эффекты эфедрина (симпатомиметик – адреномиметик непрямого действия).

1) стимуляция деятельности сердца (увеличение ЧСС и силы сокращений, облегчение АВ проводимости)

2) повышает АД

3) бронхолитический эффект

4) повышает перистальтику кишечника

5) расширяет зрачок, не влияя на аккомодацию и внутриглазное давление

6) повышает тонус скелетных мышц

7) вызывает гипергликемию

8) стимулирует ЦНС

134. Перечислите эффекты доксазозина (селективный блокатор α₁-Ар)

1) расширение периферических сосудов, уменьшение ОПСС, снижение АД

2) повышение коэффициента ЛПВП/общий холестерин

3) снижение суммарного уровня тиреотропного гормона и холестерина

4) подавление агрегации тромбоцитов и повышение содержания в тканях активатора плазминогена

5) снижение сопротивления и давления в мочеиспускательном канале, уменьшение сопротивления в его внутреннем отверстии.

135. Перечислите эффекты допамина (агонист допаминовых рецепторов).

1) уменьшает сопротивление почечных сосудов и увеличивает почечный кровоток, усиливает диурез

2) расширяет мезентериальные сосуды

3) увеличивает силу сокращений сердца и сердечный выброс, на ЧСС влияет незначительно

4) увеличивает потребность миокарда в кислороде

5) повышает ОПСС и АД в высоких дозах

136. Перечислите эффекты фентоламина (неселективный α-адреноблокатор)

1) снижает тонус ГМК артерий и вен, уменьшает ОПСС и системное АД

2) вызывает увеличение ЧСС, сократимость миокарда, сердечного выброса

3) стимулирует ГМК ЖКТ, повышает продукцию соляной кислоты в желудке

4) блокирует серотониновые рецепторы

5) способствует высвобождению гистамина из тучных клеток

137. Перечислите эффекты пропранолола (неселективный -адреноблокатор).

1) уменьшает автоматизм синусового узла, урежает ЧСС, замедляет АВ проводимость, снижает сократимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде.

2) снижает возбудимость миокарда, уменьшает возникновение эктопических очагов

3) мембранолитическое действие

4) стабилизирует АД

5) уменьшает уровень ЛПВП и увеличивает уровень ТАГ

6) повышает тонус ГМК бронхов

138. Перечислите эффекты надолола (β-адреноблокатор пролонгированного действия).

1) уменьшает автоматизм синусового узла, урежает ЧСС, замедляет АВ проводимость, снижает сократимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде

2) понижает АД

3) антиаритмический эффект

139. Перечислите эффекты атенолола (кардиоселективный ₁-адреноблокатор)

1) уменьшает стимулирующее влияние на сердце катехоламинов

2) уменьшает автоматизм синусового узла, урежает ЧСС, замедляет АВ проводимость, снижает потребность миокарда в кислороде

3) антиаритмическое действие

4) понижает АД

140. Перечислите эффекты лабетолола (β-адреноблокатор, оказывающий одновременно α₁-адреноблокирующее действие):

1) быстро снижает ОПСС и АД

2) существенно не влияет на величину СВ и ЧСС

141. Перечислите эффекты гуанетидина (симпатолитик).

1) гипотензивное действие (снижает АД). Развивается двухфазно: вначале транзиторная прессорная реакция с тахикардией и увеличением СВ, затем стойкое снижение систолического и диастолического АД, уменьшение ЧСС и МОК.

2) усиление моторики кишечника

3) миоз и снижение внтриглазного давления за счет улучшения оттока из передней камеры глаза и снижения продукции внутриглазной жидкости, не влияет на аккомодацию.

23