Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
коллоквиум по фармокологии 2.doc
Скачиваний:
51
Добавлен:
14.01.2019
Размер:
385.54 Кб
Скачать

66. Укажите механизм действия и перечислите фармакологические эффекты Нн-холиноблокаторов.

Механизм действия: деполяризационная или недеполяризационная блокада действия АХ и сходных агонистов на Н-Хр парасимпатических и симпатических вегетативных ганглиев. Все современные ганглиоблокаторы – недеполяризующие конкурентные агонисты.

Фармакологические эффекты:

1) Глаз: циклоплегия с нарушением аккомодации, умеренное расширение зрачка

2) ЦНС: седативный эффект, тремор, хореоидные движения, психические отклонения.

3) ССС: падение сосудистого тонуса (и артериального, и венозного), резкое падение АД, снижение сократимости миокарда, умеренная тахикардия

4) ЖКТ и МП: уменьшение желудочной секреции, полное подавление моторики ЖКТ до констипации (запора), задержка мочеиспускания

67. Укажите механизм действия и перечислите фармакологические эффекты Нм-холиноблокаторов.

Основной механизм действия.

а) недеполяризующие Нм-холиноблокаторы (пипекуроний): обратимая конкурентная блокада Н-Хр и препятствие деполяризации мембраны концевой пластинки. Блокада уменьшается ингибиторами холинэстеразы.

б) деполяризующие препараты (суксаметоний) – возбуждают Н-Хр, вызывая стойкую деполяризацию мембраны (деполяризационный блок) - две фазы:

1) фаза I блокады – деполяризующая: взаимодействие с Н-Хр  деполяризация концевой пластинки  генерализованное дезорганизованное сокращение моторных единиц мышц.

2) фаза II блокады – десенсибилизирующая: реполяризация после начальной деполяризации концевой пластинки  расслабление скелетных мышц. Механизм фазы II не установлен.

Фармакологические эффекты Нм-холиноблокаторов:

Основной:

1) миорелаксация скелетных мышц

Побочные

1) мышечные фасцикуляции (подергивания – характерно для деполяризующих миорелаксантов)

2) гиперемия кожи, снижение АД, тахикардия, бронхоспазм

3) специфические вегетативные эффекты: снижение АД (тубокурарин) или повышение (панкурония бромид)

4) послеоперационные мышечные боли (суксаметоний)

68 . Укажите механизм действия и перечислите фармакологические эффекты α1-адреномиметиков (фенилэфрин, или мезатон)

Механизм действия: прямое стимулирующее действие преимущественно на 1-Ар.

Фармакологические эффекты:

1) повышение ОПСС и АД (не так резко, как эпинефрин, но эффект более длительный)

2) рефлекторная брадикардия (повышение тонуса блуждающего нерва в ответ на гипертензию)

3) вазоконстикторное действие при местном применении

4) мидриаз, понижение внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме

69. Укажите механизм действия и перечислите фармакологические эффекты β1-адреномиметиков (добутамин)

Механизм действия: кардиоселективное прямое стимулирующее действие на 1-Ар.

Фармакологические эффекты:

1) положительное инотропное действие(увеличение ЧСС, УО и МОК, снижение ОПСС и сосудистого сопротивления МКК).

2) понижение давления наполнения желудочков кровью

3) увеличение коронарного кровотока, улучшение снабжения миокарда кислородом

4) повышение перфузии почек и увеличение экскреции натрия и воды (путем увеличения СВ)

Соседние файлы в предмете Фармакология