304

Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам (32 – 34 недели беременности).

Для будущих отцов организуются занятия по программе «Школа отцов».

Совместные занятия беременных и их мужей.

Выполнение этих правил является необходимым условием для профилактики инфекционных заболеваний. Это особенно важно в настоящий период, т.к. появилось значительное число устойчивых к антибиотикам и сульфаниламидам штаммов бактерий.

23. Организация стационарной гинекологической помощи

Гинекологическое отделение занимает 25-30 % коек. Обычно гинекологическое отделение должно иметь, как правило, три профиля коек: для оперативных и консервативных методов лечения и для искусственного прерывания беременности.

1.Консервативное (организуется как терапевтическое отделение).

2.Оперативное (организуется как хирургическое отделение), оно отделение подразделяется на чистое и гнойное.

3.Искусственное прерывание беременности.

Если невозможно выделить самостоятельные отделения, желательно максимальное разобщение больных указанных профилей по палатам, особенно онкогинекологических и больных с воспалительными процессами. В гинекологическом отделении обычно развертываются перевязочная, манипуляционная. Малая и большая операционные, физиотерапевтический кабинет и выписная комната. В последние годы стали создаваться специализированные гинекологические стационары. Прежде других был выделен онкогинекологический стационар. Наряду с этими отделениями в родильном доме имеются клиническая лаборатория, аптека, пищеблок с буфетами

ираздаточными во всех отделениях, хозяйственная и подсобная служба.

24.Показатели и модель конечных результатов (МКР) для гинеколо-

гических, акушерских и неонатологических отделений

1.Показатели результативности (ПР).

1.1.Уровень качества.

1.2.Летальность.

1.3.Послеоперационная летальность.

2.Показатели дефектов (ПД).

2.1.Расхождение клинико-анатомических диагнозов (% к умершим).

2.2.Послеоперационные осложнения (% к оперированным).

305

2.3.Повторная госпитализация в связи с осложнением, преждевременной выпиской по вине отделения (% к госпитализированным).

2.4.Несвоевременное направление на МРЭК (% к подлежащим освидетельствованию).

2.5.Досуточная летальность.

Заметим, что названные показатели используются и в стационарах других профилей. В роддомах и акушерских отделениях дополнительно к ним применяются также материнская смертность, мертворождаемость, частота послеродовых осложнений.

Модель конечных результатов (МКР) для неонатологов родильных домов или акушерских отделений включает:

1.Показатели результативности.

1.1.Уровень качества.

1.2.Средняя длительность пребывания новорожденного в родильном доме.

1.3.Летальность новорожденных в родильном доме (% к родившимся живыми).

2.Показатели дефектов.

2.1.Заболеваемость новорожденных в первые 10 дней жизни (случаев на 100 новорожденных).

2.2.Досуточная летальность новорожденных от синдрома дыхательных расстройств, обусловленного ателектазами легких (случаев на 100 новорожденных).

2.3.Число случаев выписки новорожденных без предварительного сообщения о выписке медработникам по месту жительства ребенка (на 100 выписанных).

25. Основы законодательства по охране материнства и детства

Охрана материнства и детства является приоритетным направлением здравоохранения Беларуси. Закон "О здравоохранении" определил, с одной стороны – правовые, экономические и социальные основы охраны здоровья женщин Беларуси, с другой - социальный и правовой статус системы здравоохранения.

Закон гарантирует:

1.Материнство и детство охраняется государством.

2.Создаются условия, позволяющие женщинам сочетать труд с материнством.

3.Обеспечивается правовая защита, материальная и моральная поддержка.

4.Осуществляется защита прав и интересов ребенка.

306

5.Женщине предоставлено право самой решать вопросы о материнстве.

Вженской консультации предусмотрено функционирование соци- ально-правового кабинета. В этом кабинете работает, как правило, юрист. Он выполняет ряд функций.

1.Юрист разъясняет женщинам существующее законодательство.

2.Разрешает конфликты между женщиной и администрацией.

3.Даёт санкцию на аборт при первой беременности.

4.Решает вопросы удочерения и усыновления.

5.Участвует в улучшении условий быта женщины.

6.Проводит работу в школе молодоженов.

Разыскивает нерадивых отцов, уклоняющихся от уплаты алиментов.

26. Из "Трудового Кодекса" Республики Беларусь

Не допускается привлечение беременных женщин и женщин, имеющих детей в возрасте до 3-х лет: к работам в ночное время; к сверхурочным работам; направление в командировку.

Беременным женщинам снижаются нормы выработки или они переводятся на другую работу с исключением неблагоприятных факторов. Причем сохраняется средний заработок по прежней работе. Аналогично для женщин, имеющих детей в возрасте до 1,5 лет.

Отпуск по беременности и родам предоставляется на 126 календарных дней. При осложнениях или рождении 2-х и более детей - 140 дней. Отпуск исчисляется суммарно. Перед или после названного отпуска женщинам предоставляется ежегодный отпуск. При усыновлении из родильного дома предоставляется отпуск до истечения 56 дней со дня рождения ребенка.

Запрещается отказывать беременным женщинам и женщинам имеющим детей в возрасте до 3 лет, а одиноким матерям – до 14 лет (ре- бёнка-инвалида – до 16 лет) в заключении трудового договора или снижать зарплату. Наниматель может выдавать беременным женщинам путёвки в санатории и дома отдыха бесплатно или на льготных условиях, а также оказывать им материальную помощь.