- •Классификация врожденного Lues
- •Сифилис плода
- •Врожденный сифилис детей грудного возраста
- •Сифилитическая пузырчатка
- •Диффузная папулёзная инфильтрация Гохзингера
- •Поражение слизистых оболочек носа
- •Поражение костной системы
- •Остеохондриты.
- •2. Периоститы.
- •3. Поражение суставов.
- •Поражение внутренних органов
- •При постановке диагноза раннего врожденного сифилиса грудного возраста учитываются:
- •Ранний врожденный сифилис раннего детского возраста
- •Поздний врожденный сифилис
- •Безусловные или достоверные симптомы позднего врожденного сифилиса
- •Вероятные признаки позднего врожденного сифилиса
- •Дистрофии (стигмы) позднего врожденного сифилиса
- •Лечение сифилиса
- •Особенности инструкции
- •Разновидности лечения сифилиса
- •Дюрантные препараты пенициллина
- •Клинико-серологический контроль (кск) после лечения
- •Критерии излеченности сифилиса
- •Индивидуальная профилактика иппп
- •Рекомендуемая литература
-
Дюрантные препараты пенициллина
а) зарубежные:
– экстенциллин и ретарпен. Их однократное введение в дозе 2,4 млн ЕД обеспечивает трепанемоцидную концентрацию пенициллина в сыворотке крови больного в течение 2-3 недель. Инъекции экстенциллина и ретарпена проводятся 1 раз в неделю;
б) отечественные:
– бициллин-1 в дозе 2,4 млн ЕД в сутки, иньекции 1 раз в 5 дней;
– бициллин-3 в дозе 1,8 млн ЕД в сутки, иньекции 2 раза в неделю;
– бициллин-5 в дозе 1,5 млн ЕД в сутки, иньекции 1 раз в 4дня.
2. Препараты средней дюрантности:
– отечественная новокоиновая соль пенициллина по 600.000 ЕД 2 раза в сутки;
– зарубежный прокаин-пенициллин по 1,2 млн ЕД 1 раз в сутки.
Трепанемоцидная концентрация сохраняется 12-24 часов.
Зарубежные и отечественные дюрантные препараты пенициллина и препараты средней дюрантности вводятся внутримышечно в верхне-наружный квадрант ягодицы двухмоментно.
Натриевая соль пенициллина по 1 млн ЕД 4 раза в сутки.
Превентвное лечение
Экстенциллин или ретарпен или бициллин-1 – одна иньекция – 2,4 млн ЕД;
Бициллин-3 – 2 иньекции по 1,8 млн ЕД 2 раза в неделю;
Бициллин-5 – 2 иньекции по 1,5 млн ЕД 2 раза в неделю;
Прокаин-пенициллин 1,2 млнЕД 1 раз в сутки – 7 дней;
Новокаиновая соль пенициллина 600.000 ЕД 2 раза в сутки – 7 дней.
Первичный сифилис
Экстенциллин или ретарпен – 2 иньекции по 2,4 млн ЕД 1 раз в 7 дней;
Бициллин-1 – 3 иньекции по 2,4 млн ЕД 1 раз в 5 дней;
Бициллин-3 – 5 иньекции по 1,8 млн ЕД 2 раза в неделю;
Бициллин-5 – 5 иньекции по 1,5 млн ЕД 2 раза в неделю;
Прокаин-пенициллин – по 1,2 млн ЕД ежедневно – 10 дней;
Новокаиновая соль пенициллина – по 600.000 2 раза в день – 10 дней;
Водорастворимый пенициллин – по 1 млн ЕД 4 раза в сутки – 10 дней.
Вторичный и ранний скрытый сифилис
Экстенциллин или ретарпен – 3 иньекции по 2,4 млн ЕД 1 раз в 7 дней;
Бициллин-1 – 6 иньекции по 2,4 млн ЕД 1 раз в 5 дней;
Бициллин-3 – 10 иньекции по 1,8 млн ЕД 2 раза в неделю;
Бициллин-5 – 10 иньекции по 1,5 млн ЕД 2 раза в неделю.
Прокаин-пенициллин по 1,2 млн ЕД ежедневно – 20 дней;
Новокаиновая соль пенициллина по 600.000 ЕД 2 раза в день – 20 дней;
Водорастворимый пенициллин по 1млн ЕД 4 раза в сутки – 20 дней.
Для снижения побочных реакций антибиотиков за 30 минут до инъекции рекомендуется прием антигистаминного препарата.
При непереносимости препаратов пенициллина применяются препараты резерва: тетрациклины (доксициклин, тетрациклин), полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин), из препаратов цефалоспоринового ряда – цефалоспорин 3-го поколения – цефтриаксон (роцефин) и другие антибиотики согласно инструкции.
Беременным противопоказаны препараты тетрациклинового ряда в виду их тератогенного действия. Им рекомендуется эритромицин, а ребенок после рождения должен быть пролечен пенициллином, т. к. эритромицин не проникает через плаценту.
Детям лечение (специфическое, профилактическое, превентивное) проводится в соответствии с массой тела:
– до 6 месяцев – натриевая соль пенициллина – 100 тыс ЕД/кг;
– после 6 месяцев – натриевая соль пенициллина – 50 тыс ЕД/кг;
– дюрантные препараты и новокаиновая соль – 50 тыс ЕД/кг.
Детям до 8 лет не применяются тетрациклины, т. к. они взаимодействуют с костной тканью, вызывая ее повреждение. Детям до 2-х лет противопоказано лечение отечественными бициллинами.