Гонорея девочек

Маленькие девочки, как правило, заражаются гонореей неполовым путем при нарушении правил личной гигиены при тесном бытовом контакте со взрослыми больными. Различают свежую, хроническую и латентную гонорею. Вследствие возрастных анатомо-физиологических особенностей гонококки поражают наружные половые органы, влагалище, уретру, прямую кишку.

Инкубационный период – 5-7 дней. Затем появляется ярко-красная гиперемия и отечность больших половых губ, слизистой оболочки преддверия влагалища и промежности. Обильное гнойное или гнойно-слизистое отделяемое из влагалища приводит к мацерации и воспалению кожи промежности и внутренней поверхности бедер. Субъективно – чувство жжения и зуда половых органов и заднего прохода, боли при мочеиспускании.

Гонорейный проктит

Гонококки попадают в прямую кишку либо с затекающим гнойным секретом из половых органов, либо при ано-генитальном половом акте. Поражается только дистальный отдел прямой кишки и область наружного сфинктера; зачастую наблюдается хроническое течение.

При остром гонорейном проктите субъективно – боль при акте дефекации, зуд в области заднего прохода. При наличии трещин и эрозий в области наружного сфинктера заднего прохода может быть примесь крови к калу. Окружность заднего прохода гиперемирована, в складках скапливается гной. При хронической и свежей торпидной формах гонорейного проктита никаких жалоб больные не предъявляют, внешние проявления могут отсутствовать. Только при ректоскопии обнаруживается гиперемия, отек и слизисто-гнойное отделяемое, содержащее гонококки.

Фарингеальная (тонзиллярная) гонококковая инфекция протекает подобно катаральному воспалению банальной природы зачастую без субъективных симптомов, обнаруживаясь при бактериологическом исследовании.

Диссеминированная гонорейная инфекция

Проникновению гонококков в кровяное русло способствуют деструкция слизистой оболочки уретры и канала шейки матки. Но в крови гонококки сразу погибают под влиянием факторов естественного иммунитета. Лишь в редких случаях наступает гематогенная диссеминация инфекции, когда гонококки заносятся в различные органы и ткани, поражая суставы, эндокард, мозговые оболочки, печень, кожу.

Диссеминации инфекции способствуют длительно нераспознанное течение болезни, нерациональное лечение, менструальный цикл и беременность, интеркуррентные заболевания и интоксикации, травмы слизистой оболочки уретры или канала шейки матки при инструментальных вмешательствах.

Диссеминированная гонорейная инфекция протекает в 2-х основных формах:

1 – редко встречающийся тяжелый молниеносный сепсис, сопровождающийся лихорадкой, тахикардией, ознобом, различными высыпаниями на коже (типа узловатой эритемы, везикулезно-геморрагических и некротических элементов).

2 – более часто встречающееся относительно легкое течение инфекции, при которой явления токсемии выражены незначительно. Такую форму иногда называют «доброкачественный гонококковый сепсис». Подобная доброкачественность всегда относительна, так как возможны серьезные осложнения.

Наиболее частым проявлением диссеминации гонококков является гонорейный артрит. Клинически он сходен с бактериальным артритом. Пораженный сустав содержит выпот, в котором определяются гонококки.

Часто после перенесенного гонорейного уретрита встречается синдром Рейтера (уретроокулосиновиальный синдром), сопровождающийся упорными полиартритами.