Эпидемиология

СПИД – антропонозная инфекция, наиболее распространена в густо населенных городах.

Источники заражения – люди с клиническими проявлениями СПИДа и вирусоносители.

При передачи инфекции:

1. половой, независимо от способов его осуществления;

2. парентеральный – при переливании крови и её продуктов, при использовании зараженных игл, шприцов и других инструментов, прокалывающих кожу;

3) может происходить до-, во время или вскоре после родов. Общий риск передачи ВИЧ от инфицированной матери её грудному ребенку составляет 50%. Инфицирование после родов возникает вероятнее всего через грудное молоко.

Группа риска СПИДа: гомосексуалисты (72%), наркоманы (18%), реципиенты (19%), больные гемофилией (18%), гетеросексуальные партнеры больных СПИДом и вирусоносителей (1,1%), лица, ведущие аморальный образ жизни.

Классификация вич-инфекции

1. Стадия инкубации – от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений «острой инфекции» и (или) выработки АТ. Продолжительность от 3 недель до 1 года и более (3-5лет).

2. Стадия первичных проявлений. Она может протекать в 3-х формах:

а) острая инфекция (фарингит, лихорадка, недомогание, боль в мышцах и суставах, гепатоспленомегалия, лимфаденопатия, диаррея, нестойкие разнообразные кожные высыпания) – отмечается у 70% зараженных в первые 3 месяца инфицирования;

б) бессимптомная лимфаденопатия;

в) генерализованная лимфаденопатия – увеличение более двух групп лимфатических узлов, кроме паховых, до 1 см и более на протяжении 3-х месяцев, а иногда многие годы.

2. Стадия вторичных заболеваний. Может протекать также в 3-х формах:

а) грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых, потеря массы тела менее 10%;

б) повторные и стойкие грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек, необъяснимая диарея или лихорадка более месяца, туберкулёз легких, локализованная саркома Капоши, потеря в весе более 10%;

в) генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые и другие инфекции. Внелегочный туберкулёз, кахексия, диссеминированная саркома Капоши, поражения ЦНС.

2. Терминальная стадия.

Клиника

В зависимости от преимущественной локализации патологического процесса различают легочную, кишечную, церебральную и диссеминированную форму ВИЧ-инфекции.

Диссеминированная форма ВИЧ-инфекции встречается у 50-60% больных; проявляется поражением кожи и слизистых оболочек.

Дерматозы на фоне ВИЧ-инфекции приобретает несвойственные им клинические характеристики. Природа их многообразна, чаще инфекционно-паразитарная. Наибольшее практическое значение имеют микотические поражения, вирусные заболевания, пиодермиты, сосудистые изменения, себорейный дерматит и др.

1. Микотические заболевания.

Чаще встречаются кандидоз, руброфития, эпидермофития и разноцветный лишай.

Особенности кандидоза при ВИЧ-инфекции:

1. поражение лиц молодого возраста, особенно мужчин;

2. нередко поражаются красная кайма губ, углы рта, паховые складки туловища и ногти;

3. склонность к эрозированию и изъязвлению в местах указанной патологии.

Кандидоз полости рта у больных, не получавших ранее антибиотики и кортикостероиды, в настоящее время рассматривается как достоверное микотическое проявление ВИЧ-инфекции, возникающее к тому же на ранних её этапах.

Особенности руброфитии при ВИЧ-инфекции:

1. протекает по типу многоформной экссудативной эритемы, себорейного дерматита;

2. наличие в клинической картине папулёзных элементов;

3. всегда сопровождается онихиями и паронихиями;

4. в материале при микроскопическом исследовании обнаруживается большое количество мицелия.

Особенности разноцветного лишая при ВИЧ-инфекции:

1. изолированные пятна могут быть диаметром до 5 см;

2. пятна имеют тенденцию к трансформации в папулы и бляшки.