- •Лекция №15
- •Лекция №15
- •Этиопатогенез
- •Эпидемиология
- •Классификация вич-инфекции
- •Клиника
- •Микотические заболевания.
- •2. Вирусные заболевания.
- •3. Бактериальные инфекции.
- •4) Изменения кожи, связанные с нарушением сосудов.
- •5) Дерматит себорейный при вич инфекции.
- •6) Папулезная сыпь при вич – инфекции.
- •Диагностика вич-инфекции
- •Лечение
- •Рекомендуемая литература
4) Изменения кожи, связанные с нарушением сосудов.
При ВИЧ- инфекции протекают в виде эритематозных пятен, телеангиэктазий и геморрагических высыпаний.
Эритематозные пятна достигают размеров 5-6 см в диаметре и сопровождается шелушением.
Телеангиэктазии обычно многочисленные и располагаются в основном на груди. Нередко образуют обширный очаг в форме полумесяца от одного плеча до другого. Нередко сочетается с эритематозными пятнами, в этом случае они локализуются на слизистой оболочке рта.
5) Дерматит себорейный при вич инфекции.
Отмечается более чем у половины инфицированных ВИЧ уже в раннем периоде. По мере углубления иммунного дефицита процесс приобретает разнообразную клиническую картину: от ограниченных до тяжелых генерализованных форм. Кожный процесс начинается с легкой гиперемии кожи и волосистой части головы с умеренным шелушением. Эти симптомы нарастают, могут образовываться корки. Процесс прогрессирует, распространяясь по всему кожному покрову.
Большинство авторов развитие себорейного дерматита у инфицированных ВИЧ объясняют активностью дрожжеподобных грибов.
6) Папулезная сыпь при вич – инфекции.
Отличается небольшими размерами, полушаровидной формой, цветом нормальной кожи, плотной консистенцией без тенденции к слиянию.
Локализуется на голове, шее, туловище, конечностях. Количество папул от нескольких единиц до нескольких сотен. Субъективно – зуд.
7) Наиболее достоверный клинический критерий ВИЧ-инфекции – (маркер СПИДа) – саркома Капоши. Выделяют 2 типа саркомы Капоши как клинической формы ВИЧ-инфекции.
При висцеральном типе заболевание первоначально и преимущественно поражает внутренние органы, особенно пищеварительный тракт. Кожные покровы и слизистые оболочки вовлекаются вторично. Наружные проявления вначале немногочисленны и отмечаются главным образом в полости рта, особенно на твердом небе, и в области половых органов в виде сочных, вишневого цвета папул, на поверхности которых обилие питехий и телеангиэктазий.
При дермальном типе первично поражаются кожные покровы и слизистые оболочки. Типичные проявления, в отличие от классической саркомы Капоши, нередко возникают на верхней части туловища, голове, шее, других участках кожи, на видимых слизистых. Однако преимущественной первоначальной локализацией остаются по-прежнему стопы и голени. В дальнейшем процесс приобретает агрессивное течение и распространяется по всему кожному покрову с образованием массивных конгломератов и вовлечением в процесс внутренних органов.
Таким образом, на определенном этапе стирается грань между висцеральным и дермальным типами саркомы Капоши. При обоих типах наблюдается поражение лимфатических узлов.
Саркома Капоши при ВИЧ-инфекции свойственны следующие клинические характеристики:
-
молодой возраст;
-
необычная локализация высыпаний;
-
яркая окраска и сочность высыпных элементов;
-
быстрая диссеминация элементов;
5) агрессивное течение с вовлечением в процесс лимфатических узлов и внутренних органов;
Терминальная стадия, или собственно СПИД, проявляется летальными осложнениями в виде тяжелых, обычно множественных инфекций и разнообразных новообразований.