- •2. Анамнез болезни
- •3. Анамнез жизни.
- •4. Данные объективного обследования.
- •5.Предварительный диагноз
- •6. План обследования.
- •7.Результаты исследований.
- •8.Дневник.
- •9.Обоснование окончательного диагноза.
- •10. Этиология и патогенез.
- •11. Лечение и профилактика.
- •12. Эпикриз.
- •13. Рекомендации:
- •14. Список используемой литературы:
11. Лечение и профилактика.
-
Стол- ясельный
-
Режим – палатный
-
Медикаментозная терапия:
а) Rp.: Ceftriaxoni 1,0
D.S. В/м по 800 мг 2 р/д в день.
б) Rp: Sumamedi 0,5
S. По 1 таблетке 1 раз в день
В) Rp: Clarithromycini 0,25
S: 125 мг 2 раза в день.
г) Rp.:Bifidobacteriibifidi№5
D.S. Содержимое капсулы смешать с небольшим количеством воды 1 раз в день.
д) Миксура с эуфиллином 5 мл 3 р/сут.
12. Эпикриз.
Шафрыгин Семён Юрьевич, 27.12.2018г поступил в детсоке отделение КБ№8 27.012.2018г в 19:50, направлена участковым педиатром с предварительным диагнозом: ОРВИ.Гипертермический синдром. Жалобы на повышение температуры тела до 39,4° в течение 4 суток, насморк, сухой кашель, слабость, снижение аппетита, головную боль. Объективно: состояние средней степени тяжести, сознание ясное, ребенок активный. Кожа и слизистые розового цвета Дыхание не затруднено, отмечается насморк, сухой кашель, при аускультации выслушиваются единичные влажные крупнопузырчатые хрипы в правой верхней доле.
Проведено обследование, подтверждена правосторонняя верхнедолевая крупозная пневмония.
На фоне проведенного лечения отмечена положительная динамика. Состояние ребенка удовлетворительное, при аускультации хрипы не выслушиваются, насморк прошел.
13. Рекомендации:
-
Диспансерное наблюдение ребенка.
-
Прием витамина D
-
Профилактика ОРВИ, прогулки на свежем воздухе, закаливание.
14. Список используемой литературы:
-
Н. П. Шабалов «Педиатрия - учебник для медицинских вузов» 2003г;
-
Н.П. Шабалов «Детские болезни том 1» 2002г;
-
Д.В. Сыромятников «Биохимические нормы в педиатрии» 2006г;
-
Рачинский С. В. «Болезни органов дыхания у детей» 2002г;
-
Л.А. Балыкова «Методические рекомендации по педиатрии»