Краснуха

Инкубационный период – от 11 до 24 дней.

Продромальный – 1 – 3 дня или отсутствует. Умеренный катаральный синдром. Умеренная интоксикация. Повышение t˚ до субфебрильных или фебрильных цифр.

Период высыпаний. Сыпь на 1 - 3 день, бледно-розовая, круглая, не склонная к слиянию, размером до 4 мм; через 1 -–3 дня исчезает бесследно, не оставляет пигментации и шелушения. Генерализованный лимфаденит, особенно задне-шейный и затылочный, сохраняется до 3 недель и дольше.

Краснуха у взрослых

Протекает тяжелее и длительнее, более выражены симптомы интоксикации, чаще миалгии и артралгии, боли в правом подреберье, гепатоспленомегалия.

Сыпь у взрослых может быть пятнисто-папулезной с отдельными петехиальными и сливными элементами.

Параллельно с экзантемой можно обнаружить энантему Форсгеймера (мелкие бледно-розовые пятна на мягком небе и др. слизистых полости рта).

У взрослых сильнее выражены гематологические сдвиги: лейкопения, относительный лимфоцитоз, моноцитоз (до 20 %), высокое содержание плазматических клеток (до 10–20), повышение СОЭ.

В виде осложнений у взрослых развиваются артропатии и артриты, которые через 1–3 недели заканчиваются выздоровлением. У мужчин чаще (30 %) и тяжелее протекают серозные менингиты и

энцефалит (до 3–4 недель с летальностью до 30 %).

Краснуха - сыпь.

Сыпь при краснухе.

Краснуха – артрит.

Краснуха – лимфаденит.

Тромбоцитопеническая

пурпура.

Эпидпаротит

Возбудитель относится к роду парамиксовирусов, РНК-содержащий, антиген- однородный, стабильный, хорошо сохраняется при низких температурах.

Источник – больной манифестной или стертой формой болезни.

Заразность за 1 – 2 дня до первых симптомов и до 5 дней болезни. Из организма выделяется вирус со слюной, мочой и ликвором.

Пути передачи: воздушно-капельный, контактно-бытовой, трансплацентарный.

Основная заболеваемость регистрируется в группе детей 7–14 лет. Вырос удельный вес заболевших среди подростков и взрослых

Инкубационный период – от 11 до 23 дней.

Клиника

Начало острое: интоксикация, повышение t˚ до 39-40˚ (сохраняется до 7 дней).

Развивается одно- или двусторонний (в 60 %) паротит, субмаксилит, поражение подъязычной железы. Слюнные железы мягко-тестоватые, болезненные. Отечность желёз постепенно за 1–1,5 недели уменьшается.

У взрослых в 25 % случаев развивается орхит. У 50 % из этих больных через 1–2 месяца - атрофия яичка, при двустороннем поражении – бесплодие.

Острые панкреатиты развиваются на 4-7 день болезни, могут закончиться частичной атрофией поджелудочной железы с развитием эндо- или экзокринной недостаточности.

Возможно развитие лабиринтита и стойкой глухоты на стороне поражения слюнной железы (в результате поражения слухового нерва).

У взрослых заболевание может осложняться также развитием серозного менингита, энцефалита, миокардита, нефрита.

Орхиты.

Относятся к числу наиболее частых поражений (исключая слюнные железы).

В большинстве случаев поражению яичек предшествует вовлечение в процесс слюнных желез, хотя описаны случаи, когда ЭП проявлялся только развитием орхита. Чаще регистрируется одностороннее поражение яичек, хотя у 20-25% больных он может быть и двусторонним.

Орхит, как правило, развивается к концу первой недели от начала заболевания, когда у больных отмечается снижение и нормализация температуры.

Больные внезапно отмечают ухудшение состояния, температура тела вновь поднимается до высоких цифр, появляется или усиливается головная боль, у больных может открыться рвота.

Важнейший клинический признак - это появление ноющих болей и припухание яичек. Процесс продолжается около недели, однако припухлость яичек может сохраняться существенно дольше.

Разная степень атрофии яичек регистрируется примерно у 50% больных, однако стерильность у пациентов развивается достаточно редко и только при двустороннем процессе.