Другие осложнения ЭП

Оофорит. Относится к числу нечасто встречающихся проявлений ЭП у пациентов женского пола в постпубертатный период. Более того, оофорит не влияет на фертильность и не приводит к стерильности. В некоторых случаях развитие оофорита клинически может имитировать острый аппендицит.

Маститы. Чаще развиваются в разгар заболевания на третий-пятый день ЭП. Особенностью развития маститов является то, что они могут развиваться не только у женщин, но и у девочек и мужчин. Клинически это проявляется уплотнением и болезненностью в области грудных желез.

Панкреатит. Описываемая частота развития панкреатитов у больных ЭП, по данным различных авторов, варьирует в очень широких пределах: от 1-2% до более чем 50%. Такой невероятно широкий диапазон объясняется, прежде всего, использованием различных критериев диагностики. Уровень амилазы мочи не может выступать достоверным критерием диагностики панкреатита, поскольку для паротита также характерно повышение ее уровня. Многие авторы указывают на латентное течение панкреатита при ЭП.

Эпидпаротит

Ветряная оспа

Возбудитель относится к семейству герпесвирусов (НV3 – герпес вирус 3-го типа), ДНК-содержащий, устойчив к повторному замораживанию.

Источник: больной ветряной оспой и опоясывающим лишаем.

Заразность велика, с последних дней инкубационного периода до 5-го дня от момента появления последнего элемента сыпи.

Пути передачи: воздушно-капельный, контактно-бытовой, трансплацентарный.

Чаще болеют дети до 7 лет (80%).

Постинфекционный иммунитет пожизненный. Возможна пожизненная латенция вируса в организме человека в нервных ганглиях.

При развитии иммунодефицита в этих случаях может развиться один рецидив заболевания в виде опоясывающего лишая.

Инкубационный период от 11 до 23 дней.

Клиника

Начало острое. Продрома 1-2 дня: недомогание, умеренная интоксикация.

Период разгара с момента высыпания. Характеристика сыпи:

Эволюция: розеола – папула – везикула – эрозия – корочка.

При проколе везикула спадается.

Феномен подсыпания , приводящий к полиморфизму сыпи. Количество элементов различное.

Локализуется везде, в т.ч. на волосистой части головы. Нет высыпаний на ладонях и подошвах.

Сохраняются элементы сыпи до 5-10 дней.

Возможно одновременное появление энантемы в полости рта и на гениталиях.

Ветряная оспа у

взрослых

У взрослых при ветряной оспе чаще встречается развернутый продромальный период с выраженной интоксикацией и высокой t˚(до 39-40°С), острым недомоганием, слабостью, головной болью.Сыпь появляется позже (на 3-й день), обильная, подсыпает дольше. Для взрослых характерно увеличение лимфатических узлов, которое у детей встречается редко.

Корочки образуются грубые, дольше сохраняются.

Чаще возникают “ветряночные” пневмонии (обычно на 2-5 день).

У лиц с иммунодепрессией возможно развитие осложнений: энцефалиты (протекают тяжело и длительно), гингивит, стоматит, гнойный паротит, конъюнктивит, кератит, отит, сепсис, гломерулонефрит, ложный круп.

Осложнения ветряной

оспы

Наиболее серьезное осложнение ветряной оспы — ветряночный пневмонит. Возникает он чаще у взрослых (в 20% случаев), развивается через 3—5 дней после начала заболевания и сопровождается тахипноэ, кашлем, одышкой, лихорадкой, цианозом, болями в области грудной клетки и кровохарканьем.

При рентгенологическом исследовании выявляют узелковые инфильтраты и интерстициальный пневмонит.

Разрешение пневмонита коррелирует с улучшением состояния кожи. Однако в течение нескольких недель у больного могут сохраняться лихорадка и нарушения функции легких.

К другим осложнениям ветряной оспы относятся миокардит, поражение роговицы глаза, нефрит, артрит, геморрагический диатез, острый гломерулонефрит и гепатит.

Поражение печени обычно носит бессимптомный характер, хотя некоторые больные предъявляют жалобы на тошноту и рвоту.

Ветряная оспа и беременность

Если ветряной оспой заболевает женщина за 5 дней до родов или через 48 ч после родов, то смертность в перинатальный период очень высока и может достигать 30%.

Поскольку новорожденный не получает защитных антител трансплацентарно, а его иммунная система несовершенна, заболевание протекает особенно тяжело.

Однако врожденная ветряная оспа, проявляющаяся клинически уже при рождении, встречается чрезвычайно редко.

Сыпь при ветряной оспе

Ветряная оспа :

пневмония

Скарлатина

Возбудитель - стрептококк группы A (S. pyogenes), также вызывающий другие стрептококковые инфекции - ангины, хронические тонзиллиты, ревматизм, острый гломерулонефрит, стрептодермии, рожу и др.

Резервуар и источник инфекции - человек, больной ангиной, скарлатиной и другими клиническими формами респираторной стрептококковой инфекции, а также «здоровые» носители стрептококков группы А.

Больной наиболее опасен для окружающих в первые дни болезни; его контагиозность прекращается чаще всего через 3 нед от начала болезни.

Механизм передачи - аэрозольный, путь передачи - воздушно-капельный, реже - алиментарный (пищевой) и контактный (через загрязнённые руки и предметы обихода) пути инфицирования.

Естественная восприимчивость людей высокая