1. О каких состояниях вы подумали?

2. Какие вопросы Вас будут интересовать из анамнеза?

3. Какие данные Вас заинтересует при осмотре?

4. Диагноз?

5. Тактика, лечение ингаляционные кортикостероиды

Бронхиальная астма

К вам на прием пришел больной М 55 лет с жалобами на одышку, кашель, ощущения сдавления грудной клетки.

1. О каких состояниях Вы подумали в первую очередь?

2. Какие вопросы вы зададите больному, если подозревайте приступ бронхиальной астмы.

3. Из чего должен состоять осмотр этого больного?

4. Теперь какой метод диагностики выберете?

У этого пациента ПСВ оказалась 55% от нормы.

5. Диагноз и тактика?

Приступ бронхиальной астмы. Выраженный приступ. Тактика

Кашель

Мужчина 66 лет с жалобами на одышку, кашель, слабость, боль в груди, охриплость голоса.

1. Какие вопросы Вас будут интересовать из анамнеза?

2. О каких состояниях вы подумали?

3. Какие данные Вас заинтересует при осмотре?

Доп.информация. Аускультативно: выслушиваются с обеих сторон свистящие хрипы. R-графия грудной клетки показывает расширение средостения.

4. Диагноз и тактика.

Кашель

21 летний мужчина обратился к вам с жалобами на повышение температуры с ознобами, периодическое кровохарканье и хронический продуктивный кашель. В анамнезе у него неоднократные пневмонии.

1. Возможный дифференциальный диагноз?

2. Какая дополнительная информация о больном поможет вам поставить диагноз?

 Доп. Информация. Пациент кашляет с детства. Часто получал антибиотики (пенициллин). За последний месяц у него уже 5 раз поднималась температура. Мокрота отходит преимущественно в утренние часы, она зловонная, желто-зеленая. В семье нет больных туберкулезом или раком.

3. На что необходимо обратить внимание при осмотре?

Доп. Информация: При осмотре: больной высокий, худощавый. Цианоз ногтей, барабанные палочки. Температура тела- 38,8С, л/у увеличены - подчелюстные. ЧДД - 26. ЧСС- 120. В легких - влажные хрипы у корней легких и в нижних отделах с обоих сторон. Голосовое дрожание ослаблено, проводится симметрично.

4.  Дифференциальный диагноз?

 5. Какой метод исследования поможет вам поставить диагноз? - рентген легких.

 Ваша тактика?

Энурез

Ребенок 4 года. Мать жалуется, что ребенок просыпается мокрым 2 раза в неделю. Остальные дни и днём всё нормально.

1. Какой диагноз вы ставите?

2. С какими заболеваниями можно проводить дифференциальную диагностику?

3. Какие советы дадите матери для её поддержки и поддержки ребенка?

4. Какое лечение назначите для ребенка?

5. Может ли вылечить это заболевание?

Нарушение мочеиспускания

К вам обратился мужчина 60 лет с аденомой предстательной железы.

1. Какие у него должны быть симптомы?

2. Какие могут быть обструктивные симптомы?

3. С какими заболеваниями надо проводить дифференциальную диагностику?

4. Какое физическое обследование и лабораторное исследование вы сделаете?

5. Осложнения аденомы предстательной железы.

Нарушение мочеиспускания

Молодой мужчина 26 лет. Работает детским писателем в издательстве. Жалуется на острый озноб и повышение температуры, сопровождающиеся болью в пояснице или промежности, недомоганием, задержкоймочи.

1. Какая дополнительная информация вас интересует?

Дополнительная информация - дня назад был на рыбалке, на льду. Озноб начался вчера вечером. Дома принял 1 таблетку парацитамола. Кроме гастрита ни чем не болеет. У него аллергия на запах новый итальянской кожи и канадского кедра на салоне автомобиля Ferrari Marinella.

2. Какое физическое обследование и лабораторное исследование вы сделаете?

Дополнительная информация - Простата увеличена, уплотнена, очень болезненна и теплая. Анализ мочи – лейкацитурия, бактериурия.

3. Ваш диагноз? - острый бактериальный простатит

4. С какими заболеваниями надо делать дифференциальную диагностику?

5. Лечение –

Педиатрия.

Мать привела ребенка 4 лет с жалобами на высыпания по всему телу, и слизисто-гнойные выделение из глаз.

1. Какие вопросы вы зададите матери ребёнка?

Дополнительная информация о больном. Ребёнок ходит в детский сад, ранее ни чем не болел, в течение трёх дней у девочки была температура, на четвёртый день появилась сыпь на лице, на следующий день на туловище. Сыпь пятнисто – папулёзная, красная, обильная, на неизменённом фоне кожи.

2. Ваш предполагаемый диагноз?

3. Перечислите осложнения кори:

4. Назначьте лечение:

5. На какой срок устанавливается карантин?

Эндокринология

Ожирение

Пришла женщина 35 лет, не родившая, жалуется на избыточную массу тела.

1. О каком состоянии идет речь?

2. Причины данного состояния?

3. Какие изменение в анализах?

Доп информация: ИМТ более 32, с нарушением менструального цикла. Имеет вредные привычки: курит и употребляет алкоголь. В анамнезе артериальная гипертензия и периодические кризы. Риск осложнений очень высокий. Лаб пок: анализы крови и мочи в норме, гормональные изменение: повышение ТТГ, понижение Т3, Т4 повышение ЛПОНП и ЛПНП, понижение ЛПВП

4. Диагностика и тактика ВОП.

Немедикаментозное лечение:

Медикаментозное лечение:

Гипотиреоз

Молодая женщина 26 лет, после первых родов, пришла жалобами на сонливость, утомляемость, повышению массы тела. Ребенок здоров, кормит грудью.

1. О каком состоянии идет речь?

Доп информация: в последнее время беспокоят выпадение волос, грубая и сухая кожа, периорбитальный отек.

2. Причины данного состояния?

3. Какие изменение в анализах? На ЭКГ брадикардия,

4. Диагностика и тактика ВОП.

5. Лечение:

Тиреотоксикоз

Женщина 40 лет, пришла жалобами сердцебиение, раздражительность, бессонница, похудение, тремор рук.

1. О каком состоянии идет речь?

2. Причины данного состояния?

Доп информация: женщина жила в очаге эндемии зоба, клинические признаки развивались медленно. Лечилась амбулаторно с периодическим эффектом. Последнее время состояние стало ухудшаться, беспокоила раздражительность, бессонница, тремор рук, потливость, похудание, повышенный аппетит, частый стул, иногда тошнота и рвота. Пришла к вам посоветоваться на счет хирургического лечения.

3. Какие изменения в анализах Вы можете обнаружить?

4. Тактика ВОП.

5. лечение.

22