- •Министерство здравоохранения Российской Федерации Учебно-методическое объединение медицинских и фармацевтических вузов Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
- •Государственный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности № 040103 «Анестезиология и реаниматология»
- •Оглавление
- •Введение
- •Пояснительная записка.
- •Непрерывное последипломное профессиональное образование по специальности «анестезиология-реаниматология»
- •1 Ступень - первичная специализация
- •2 Ступень - поддержание профессионального уровня
- •Врач анестезиолог-реаниматолог
- •Консультирование
- •Повышение_квалификации и_подготовка кадров
- •Врач анестезиолог-реаниматолог Первая квалификационная категория
- •Социальная гигиена и организация здравоохранения
- •По специальности
- •Консультирование
- •Повышение квалификации и подготовка кадров
- •Врач анестезиолог-реаниматолог Вторая квалификационная категория
- •Социальная гигиенами организация здравоохранения
- •По специальности
- •Перечень практических навыков по специальности анестезиология-реаниматология
- •Методические рекомендации по преподаванию специальности анестезиология-реаниматология
- •2. Сроки освоения программ послевузовской профессиональной подготовки.
- •Практические навыки
- •Эволюционный формуляр
- •Физиология
- •Фармакология
- •Анатомия
- •Биохимия
- •Математика
- •Классификация, рестриктивные нейрологические
- •Сердечно-сосудистая система
- •Премедикация
- •Жидкостная терапия
- •Проблемы интубации
- •Реанимация и интенсивная терапия
- •Специальные проблемы, показания, противопоказания, осложнения и ошибки при проведении лечебных манипуляций.
- •4.1 Кардио - и торакальная хирургия.
- •4.2 В других областях хирургии.
- •Модуль 8 Достижения современной анестезиологии и реаниматологии (интенсивной терапии)
- •Организационные и юридические основы службы анестезиологии. Этические и деонтологические аспекты.
- •Модуль 9 Нарушение гомеостаза и их коррекция во время операции и анестезии.
- •Приложение
- •« Анестезиология и реаниматология».
- •Часть 1: Выбор средств и методов анестезии. Часть 2:
- •Учебный план послевузовской профессиональной трехлетней подготовки специалистов в клинической ординатуре (первичная специализация) по специальности "Анестезиология и реаниматология"
- •1. Аппаратура
- •2. Клиническая анестезиология
- •3. Лечение острой и хронической боли (введен с 1999-2000 г.)
- •Интенсивная терапия и реанимация. Травма.
- •5. Неотложная медицина (введен с 1999-2000 г.) Разделы программы по неотложной медицине, разработанной Санкт-Петербургской медицинской академией последипломного образования:
- •Анатомия
- •7. Физиология
- •8. Фармакология
- •9. Физика
- •10. Клинические измерения
- •11. Статистика
- •2. Предшествующим уровнем образования для послевузовской
- •3. Общие требования к стандартам послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием.
- •4. Требования к обязательному минимуму содержания стандартов послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием.***
- •Требования к кадровому обеспечению учебного процесса.
- •Требования к учебно-методическому обеспечению учебного процесса.
- •9. Требования к уровню профессиональной подготовленности
- •10. Требования к государственной итоговой аттестации.
1. Аппаратура
- Принципы устройства и работы наркозных аппаратов
- Проверка работы наркозных аппаратов
- Баллоны со сжатыми газами
- Производство газов
- Газовые проводки
- Устройства для отсасывания
- Системы для защиты окружающей Среды
- Дыхательные системы при анестезии
- Электробезопасность
- Аппараты для мониторинга
- Стандарты минимального мониторинга
- Эндотрахеальные трубки
- Ларингеальные маски
- Воздуховоды
- Кислородные маски
- Канюли
- Трансфузионные аппараты и устройства
- Принципы аппаратов для вентиляции легких
2. Клиническая анестезиология
Региональная анестезия
- Спинальная анестезия
- Эпидуральная анестезия
- Каудальная анестезия
- Внутривенная региональная анестезия
- Блокада плечевого сплетения
- Блокада бедренного нерва
- Илио-ингвинальная блокада
- Местная анестезия при интубации трахеи
Общая анестезия
Дооперационная оценка состояния больного
- Лекарственная терапия и ее значение
- Аллергические реакции и их значение
- Личный и семейный анамнез предшествующих анестезий и его значение
- Анестезиологическая оценка экстренного больног о
- Оценка воздушных путей и степени трудности интубации трахеи
- Оценка гидратации
- Правила ограничения приема пищи и жидкостей, курения
- Классификация степени риска (ASA)
- Шкала Глазго для оценки глубины комы
- Другие системы оценки тяжести больного перед операцией
- Интерпретация предоперационных исследований: гематологических и биохимических данных, газов крови, ЭКГ, рентгенограммы, легочных функциональных тестов.
- Проблемы оценки больного и проведения анестезии при внутренних болезнях, особенно при заболеваниях сердца (клапанные пороки, инфаркт миокарда, грудная жаба), сосудов (гипертония), органов дыхания (астма и хронический бронхит), крови (анемия, серповидная анемия), почек, эндокринной системы (сахарный диабет)
- Электролитные нарушения
- Проблемы анестезии при хирургических заболеваниях (кишечная непроходимость, травма, острый живот)
- Оценка и ведение больного с острой травмой
Премедикация
- Показания к премедикации
- Выбор препаратов, их преимущества и недостатки
Вводная анестезия
- Техника вводной анестезии - ингаляционная или внутривенная, преимущества и недостатки
- Показания для интубации трахеи
- Тактика при неудавшейся интубации
- Тактика при трудной интубации
- Как проводить потенциально трудную интубацию
- Интубация трахеи - правильное положение интубационной трубки, интубация пищевода, интубация бронха
- Регургитация и рвота
- Давление на персневидный хрящ (прием Селлика) - показания и техника
- Легочная аспирация
- После-интубационный спазм
- Диагноз и ведение анафилактоидных и анафилактических реакций
- Вводная анестезия при специальных обстоятельствах - травме головы, полном желудке, обструкции верхних дыхательных путей
Интраоперационный период
- Техника ведения - аналгезия, предотвращение бодрствования
- Проведение вентиляции легких и релаксации
- Инфузионная терапия
- Мониторинг
- Диагностика и тактика при критических осложнениях, особенно:
цианозе
гипертензии
гипотензии
бронхоспазме
респираторной обструкции
повышении пикового давления на вдохе
пневмотораксе
гиперкапнии
гипокапнии - газовой эмболии, воздушной эмболии
неудавшейся интубации
невозможности вывести из релаксации
- определение и ведение массивной кровопотери
- опасности переливания крови
- злокачественная гипертермия
- причины дыхательной недостаточности в конце операции
- апное от сукцинилхолина
Послеоперационный период
- Ведение больного в бессознательном состоянии
- Ведение больных в палате пробуждения
- Осложнения после экстубации, особенно:
задержка пробуждения
дезориентация
стридор
неадекватное дыхание
дрожь
гипертензия
гипотензия
- Кислородотерапия - показания, техника
- Введение жидкостей
- Профилактика, диагноз и лечение тромбоза глубоких вен и легочной эмболии
- Послеоперационная тошнота
- Методы послеоперационной анальгезии и их оценка
- Рвота
Анестезия при специальных обстоятельствах
- Принципы акушерства
- Дети (не новорожденные), включая ЛОР, глазные операции и зубоврачебные процедуры
- Амбулаторная хирургия
- Ведение травм головы
- Ожирение
- Многократные анестезии - поражения печени
- Заражение СПИД и гепатитом