11. Тепловой и солнечный удар. Оказание неотложной помощи.

Тепловой удар – это опасное для жизни состояние, которое возникает при воздействии на тело человека повышенной температуры, в условиях повышенной влажности, обезвоживания и нарушения процесса терморегуляции организма.

Причины возникновения теплового удара:

1) Основной причиной теплового удара является воздействие на организм высокой температуры в условиях высокой влажности окружающей среды.

2) Также тепловой удар может возникнуть в результате ношения теплой и синтетической одежды, которая мешает телу выделять тепло.

3) Чрезмерное употребление алкоголя может стать причиной развития теплового удара, т.к. алкоголь нарушает терморегуляцию.

4) Жаркая погода. Если вы не привыкли к действию на организм высоких температур, ограничьте вашу физическую активность, по крайней мере, на пару дней в случае, когда произошла резкая смена температурного режима.

5) Тяжелая физическая нагрузка под открытым солнцем является серьезным фактором риска развития теплового удара.

6) Некоторые лекарственные средства также повышают риск получения теплового удара. К средствам, повышающим риск теплового удара, относятся:

1. вазоконстрикторы,

2. диуретики,

3. антидепрессанты

4. антипсихотические средства.

7) Перегревание организма человека наблюдается на производствах с высокой температурой окружающей среды или в условиях, затрудняющих теплоотдачу с поверхности тела, а также в районах с жарким климатом.

Тепловой удар - первая помощь

Лечение теплового удара начинается с устранения главной причины гипотермии. То есть необходимо вынести человека из душного жаркого помещения, переложить в тень с открытого солнца, постараться определить пострадавшего в ближайшее помещение, если поблизости есть таковое. Если человек в сознании, то необходимо охладить тело человека с помощью холодных обтираний, прикладывания льда к внутренним изгибам локтей, где проходят кровеносные сосуды, а также охлаждения затылочной части головы и шеи. Пострадавшему положено холодное питье: можно зеленый чай или воду комнатной температуры.

Если человек находится без сознания, то первой помощью будет непрямой массаж сердца, а также искусственное дыхание рот в рот, или рот в нос через носовой платок или другую тонкую ткань. Как только приняты первые меры, необходимо сразу же доставить пострадавшего в ближайшую больницу.

Главное помнить, что при тепловом ударе действовать нужно быстро, без промедлений, ведь от этого зависит человеческая жизнь.

Солнечный удар - это острое болезненное состояние, которое возникает из-за перегрева головы прямыми лучами солнца: кровеносные сосуды мозга расширяются, происходит сильный приток крови к голове.

Выделяют три формы солнечного удара:

• асфиксическая – дыхание частое, поверхностное; пульс нитевидный, выраженное учащение пульса, акроцианоз; с углублением неврологических расстройств отмечается апное и остановка сердца;

• паралитическая – повторяющиеся судороги, коматозное состояние с последующей остановкой сердца;

• психопатическая – проявляется расстройствами сознания (бред, галлюцинации), судорогами и параличами, как правило, через 5-6 часов после воздействия повышенной температуры.

• Помощь при солнечном ударе

• Если человек получил солнечный удар, следует предпринять следующие действия для оказания ему первой помощи и лечения:

• 1)Уложить пострадавшего от солнечного (теплового) удара в тень, освободить его шею и грудь от стесняющей одежды.

• 2) Как можно быстрее охладить пострадавшего от солнечного (теплового) удара. На голову и область сердца положить холодный компресс.

• 3) Дать понюхать пострадавшему нашатырь или любое нетоксичное средство с резким запахом

• 4) Осторожно растирать конечности для стимуляции кровообращения.

• 5) При остановке дыхания и сердца сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

• 6) Вызвать для пострадавшего от солнечного удара «Скорую медицинскую помощь».

• 7) Не предлагать пострадавшему от солнечного удара много воды.

• 8) Проверять температуру тела пострадавшего от солнечного удара примерно раз в десять минут.

• 9) Внимательно наблюдать за состоянием пострадавшего от солнечного удара, продолжать и после охлаждения проверять температуру тела каждые полчаса.

4. Нарушение функции жизненно-важных органов и систем при дорожно-транспортных происшествиях. Оказание первой медицинской и доврачебной помощи пострадавшим с использованием табельных средств аптечки автомобильной.

Характер повреждений, возникающих при дорожно-транспортных происшествиях, отличается особой тяжестью, для них типичномножественное поражение различных частей тела.

При автомобильных авариях и катастрофах чаще всего отмечаются повреждения головы и конечностей.

При падении на голову в ряде случаев происходят переломы тел шейных позвонков, сопровождающиеся размозжением спинного мозга.

При падении на ягодицы или вытянутые ноги основание черепа, продолжая инерционно свое движение, насаживается на остановившийся шейный отдел позвоночника. Переломы возникают на основании черепа.

Ушибы и разрывы ткани легких, переломы ребер и грудины возникают от удара грудью о части кабины. Нередко наблюдаются повреждения позвонков.

При переезде автомобиля грудной клетки и живота пешехода характерно возникновение повреждений кожи и мягких тканей, обширных, множественных, тяжелых повреждений костного скелета и внутренних органов. Среди органов грудной полости чаще других повреждаются легкие, сердце и аорта, а среди органов брюшной полости - печень и селезенка. Также характерным признаком для переезда являются разрывы диафрагмы, вследствие чего происходит перемещение органов брюшной полости в плевральную полость.

Сдавление тела между частями автомобиля и другими предметами наблюдается при самых различных обстоятельствах, чаще всего это происходит при переворачивании и опрокидывании автомобиля, при сдавливании тела пострадавшего частями автомобиля и грунтом, между частями автомобиля и стеной гаража, забором, воротами, столбом, деревом.

При этом часто наблюдаются множественные переломы ребер и повреждения внутренних органов. Среди органов грудной полости преобладают такие повреждения, как ушибы, разрывы и реже отрывы легких и сердца, а среди органов брюшной полости ‑ повреждения печени, почек и кишечника.

Основным тактическим принципом оказания первой медицинской помощипри дорожно-транспортной травме на месте происшествия должен быть принцип своевременного оказания медицинской помощи в полном объеме, обеспечивающей сохранение жизни пострадавшего.

Оказание само- и взаимопомощи лицами, оказавшимися на месте происшествия, осуществляется водителями транспортных средств, поли-цейскими и пешеходами.

Объем и характер помощи пострадавшим на месте катастрофы зависит от уровня подготовки лиц, оказывающих эту помощь. Вместе с тем для всех является обязательным проведение следующих мероприятий:

1. Убедиться в личной безопасности. Автомобиль с бензиновым двигателем сгорает за 5 мин, реальна угроза взрыва. Ваши действия должны быть продуманными.

2. Удалить пострадавшего из обстановки, вызвавшей несчастный случай. Пострадавшего необходимо бережно извлечь и вынести из автомобиля или кювета, удалить с дорожного полотна и уложить в безопасном месте. Если в холодное время года нет возможности занести пострадавшего в помещение, то его следует положить на настил из досок, веток, на одежду и т.д.

3. При нарушении дыхания и остановке сердечной деятельности очис-тить дыхательные пути от их закупорки кровью, рвотными массами и провести сердечно-легочную реабилитацию.

4. Провести мероприятия по устранению причин, угрожающих жизни пострадавшего (остановка наружного кровотечения давящей повязкой, а при значительных артериальных кровотечениях - наложение кровоостанавливающего жгута).

5. Наложить стерильную повязку на рану.

6. Иммобилизировать травмированную конечность при переломах с помощью подручных средств или аутоиммобилизации конечности.

7. Принять меры к транспортировке пострадавших попутным транспортом до ближайшего лечебного учреждения, если нет условий для вызова скорой помощи или состояние больного не терпит отлагательств в госпитализации (шоковое состояние, острая кровопотеря и т.д.). При этом должны быть созданы условия для щадящей перевозки пострадавшего на имеющемся автотранспорте (подстилка, удобное положение и т.п.).

Если пострадавший лежит неподвижно, но дышит, лицо окровавлено, не пытается подняться, не реагирует на вопросы - значит он жив, но находится без сознания. В данном случае имеет место черепно-мозговая травма, сопровождаемая комой.

Внешне кома похожа на глубокий сон, только разбудить пострадавшего невозможно. Кома сопровождается резким снижением тонуса подъязычных мышц и мягкого нёба. При положении пострадавшего на спине язык, прилегая к задней стенке глотки, западает, препятствуя доступу воздуха в легкие. Возникает механическая асфиксия, которая чаще всего и приводит пострадавшего к гибели.

Как правило, человека в коме, лежащего вниз лицом, оказывающие помощь поворачивают на спину и даже что-то подкладывают под голову, тем самым сближают заднюю стенку глотки с корнем языка и закрывают доступ воздуха в легкие, способствуя быстрейшему наступлению смерти.

Не меньшая опасность возникает при угнетении кашлевого и глотательного рефлексов. Слюна, мокрота, рвотные массы или кровь из носа свободно затекают в дыхательные пути, перекрывая поступление воздуха в легкие.

 

Положение пострадавшего, находящегося в состоянии комы на спине, крайне опасно для жизни!

 

Пострадавшего в состоянии комы необходимо повернуть со спины на бок. При этом сначала необходимо определить реакцию зрачка на свет и наличие пульса на сонной артерии.

Поворачивать пострадавшего на бок следует за плечо и лопатку.

Нередко травмы головы сочетаются с переломами шейных позвонков. Переворачивание пострадавшего в положение на бок за голову недопустимо, так как неизбежно приводит к смещению травмированных шейных позвонков, что может вызвать гибель пострадавшего на месте происшествия.

После того как пострадавшего повернули на бок и очистили ротовую полость от рвотных масс и крови, и при восстановлении самостоятельного дыхания необходимо приступить к осмотру других частей тела.

При наличии кровоточащей раны на нее накладывают давящую марлевую повязку (ее можно заменить чистым носовым платком или чем-то подобным). Если кровотечение не остановилось, проводят пальцевое пережатие кровоточащего сосуда и накладывают кровоостанавливающий жгут или закрутку выше раны.

При обнаружении перелома конечности на нее накладывают транспортную шину из подручного материала (доски, палки, плотный картон) или проводят аутоиммобилизацию поврежденной конечности.

Чтобы переложить пострадавшего на носилки, необходима помощь трех-четырех человек. Двое из них становятся лицом друг к другу: один приподнимает плечи и голову, другой - ноги. Два других помощника поддерживают пострадавшего за поясницу и за бедра.

При тяжелой травме и большой кровопотере неподвижность находя-щегося в бессознательном состоянии пострадавшего, отсутствие у него пульса и дыхания может создать впечатление, что он умер и оказание медицинской помощи бесполезно. Однако такое заключение может быть ошибочным, так как при резком угнетении жизненных функций признаки жизни могут быть выявлены только при более тщательном обследовании. В этих целях необходимо, в первую очередь, определить пульс на сонной артерии и провести контроль наличия дыхания.

Признаком жизни является реакция зрачков на свет. Необходимо раздвинуть веки и закрыть глаз рукой. При отнятии руки зрачок суживается. Если освещенность слабая, то следует поднести к глазу свет от фонарика или, соблюдая осторожность, зажженную спичку. При приближении света зрачок суживается, при удалении - расширяется.