10. Общая характеристика землетрясений, основные виды поражений, понятие о краш – синдроме, оказание первой помощи пораженным с краш – синдромом

Землетрясение - подземные толчки, удары и колебания земли, вызванные естественными процессами, происходящими в земной коре.

Характеристика землетрясений

По шкале Рихтера (магнитуда колебаний)	По 12 балльной шкале Меркалли (ММ) или МSK-64 (интенсивность землетрясения)	Среднее количество в год	Радиус сильного сотрясения, км.	Проявления
1-3	I-IV(слабое)	100 000	0-10	Обнаруживается по приборам, по легкому дребежанию оконных стекол, скрипу дверей. Разрушений и жертв нет.
4	V(довольно сильное)	8000	5-30	Легкий скрип полов и перегородок, осыпание побелки, в некоторых зданиях повреждения. Небольшие предметы смещаются или опрокидываются, может разбиться посуда. Ощущается большинством людей, спящие просыпаются.
5	VI(сильное)	1000	5-30	Ощущается всеми людьми, многие пугаются, некоторые выбегают наружу. Походка людей становится неуверенной. Легкая мебель сдвигается. Падает посуда. Животные выбегают из укрытий. В горных районах - единичные случаи оползней и осыпание грунта во многих зданиях легкие повреждения, в некоторых типа А и Б значительные.
6	VII(очень сильное)	900	5-30	Население пугается, люди выбегают из помещений, иногда выпрыгивают из окон. Трудно устоять на месте. Висящие предметы раскачиваются, ломается мебель. Падают книги, посуда. Небольшие оползни грунта на песчаных и галичных берегах. Повреждения бетонных оросительных каналов. Основные повреждения и разрушения в зданиях типа А.
7	VIII(разрушительное)	140	20-80	Общий страх, признаки пани- ки; все люди выбегают из помещений. Падают заводские трубы, памятники и балки на высоких опорах. Обламываются ветви деревьев. Мебель сдвигается и частично опрокидывается. Разрушения и обвалы в зданиях типа А, повреждения в зданиях типа Б и В, в некоторых значительные.
7-7,5	IX(опустошительное)	15	50-120	Всеобщая паника. Нарушаются подземные трубопроводы. Мебель опрокидывается и ломается. Горные обвалы. Много оползней и обвалов грунта. В зданиях типа А и Б разрушения и обвалы, типа В повреждения, в некоторых разрушения.
7,5-8	X(уничтожающее)	15	50-120	Многочисленные повреждения предметов домашнего обихода. Серьезный ущерб дамбам и причалам. Местные искривления железнодорожных рельсов. Разрушения и обвалы всех зданий.
8	XI-XII(катастрофическое)	1	80-160	Всеобщее разрушение зданий и сооружений, гибель многих людей, животных под обломками. Изменение ландшафта, многочисленные оползни, обвалы, трещины, изменение течения рек.

Краш-синдром, или синдром продолжительного сдавливания, – это травматический токсикоз, который развивается в тканях конечностей при высвобождении их после длительной компрессии. Тяжесть такого состояния вплотную зависит от того, насколько обширным было повреждение в мягких тканях, а также от времени нахождения пострадавшего под завалом.

Краш-синдром в свое время описывался исследователями под разными наименованиями: «болезнь освобождения», травматический токсикоз, а также синдром сдавления и миоренальный синдром. Медики при этом подчеркивали, что в развитии названного состояния самое большое значение имеют три обстоятельства: болевое воздействие, которое вызывает нарушение равновесия между процессами возбуждения и торможения в ЦНС; травматическая токсемия, образующаяся из-за проникновения продуктов распада из поврежденных мышц и тканей; плазмопотеря, являющаяся результатом обширного отека травмированных конечностей

В медицине выделяют 4 формы клинических проявлений, сопровождающих краш-синдром: Легкая. Она возникает тогда, когда продолжительность компрессии не превышает четырех часов. Средняя форма. Сдавление в течение 6 часов, обычно всей конечности. При этом функция почек нарушается мало и нет явных гемодинамических расстройств. Тяжелая. Возникает после сдавления целой конечности на протяжении 7-8 часов (кстати, чаще всего речь идет о ноге). При этом отчетливо проявляются признаки почечной недостаточности. Крайне тяжелая форма. Ее наблюдают в случае сдавливания обеих конечностей на протяжении более 6 часов. Как правило, пострадавшие умирают от проявлений почечной недостаточности уже в первые трое суток после травмы.

В лечении краш-синдрома очень важно, правильно ли была оказана необходимая первая помощь попавшему под завалы. Сразу же после его извлечения конечность необходимо стянуть жгутом выше места травмы (т.е. ближе к туловищу) и туго забинтовать, чтобы предупредить появление отека. Желательно также наложить на нее лед, что поможет снизить развитие гиперкалиемии и уменьшит чувствительность тканей к кислородному голоданию. Обязательная сопровождающая краш-синдром первая помощь – это введение обезболивающих и успокоительных средств. Следует помнить, что в случае малейшего сомнения в быстроте доставки больного в медучреждение нужно сразу после тугого бинтования и холодного компресса снять жгут – иначе может начаться процесс омертвения тканей. Лечение проводится в реанимационном отделении, с первых же часов больному переливают большие объемы свежезамороженной плазмы, гемодеза и солевого раствора. Под кожу живота вводят гепарин, назначают антибиотики, дезагреганты, лазикс и трасилол. При необходимости проводится гемодиализ. При наличии сложного отека больному показана фасциотомия, а при развитии гангрены – ампутация конечности.

14.Классификация радиоактивного излучения. Естественные и искусственные источники фонового излучения. Первичные и вторичные (опосредованных) реакции при действии радиации. Радиочувствительность тканей организма