- •Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов 6 курса педиатрического факультета по детской хирургии, XI-XII семестры
- •Тема 1: «Болевой абдоминальный синдром – дифференциальный диагноз при остром животе»
- •Тема 2: «Перитонит аппендикулярный. Перитонит первичный. Перитонит у новорожденных».
- •Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
- •2. Определение целей занятия.
- •Тема 3: «Портальная гипертензия»
- •Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
- •2. Определение целей занятия
- •Тема 4: «Желудочно-кишечные кровотечения у детей»
- •Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
- •2. Определение целей занятия
- •Тема 5: «Врождённая кишечная непроходимость. Врождённый пилоростеноз»
- •Тема 6: «Хронические запоры (алиментарные, функциональные, органические). Болезнь Гиршпрунга.»
- •Опишите рентгенологическую картину болезни Гиршпрунга.
- •Напишите данные ректального исследования при хроническом запоре и болезни Гиршпрунга.
- •7. Заполните таблицу: «Дифдиагностика болезни Гиршпрунга и хронического запора»
- •Тема 7: «Аноректальные пороки развития»
- •Рентгенологическая картина при свищах мочевую систему
- •Дополнительное обследование при свищах в мочевую систему
- •7. Ошибки в определении характера порока:
- •Заполните таблицу: «Дифдиагностика высокой и низкой врожденной кишечной непроходимости»
- •Тема 8: «Грыжа пупочного канатика. Гастрошизис »
- •9.Составьте ситуационную задачу по грыже пупочного канатика у детей.
- •Тема 9: «Хронический остеомиелит. Атипичные формы остеомиелита»
- •Что является источником гнойного отделяемого в кости при хроническом остеомиелите?
- •7.Осложнения хронического остеомиелита?
- •8.Заполните таблицу «Дифференциальная диагностика хронического остеомиелита»
- •Тема 10: «Хирургическая инфекция у детей»
- •Вопросы для проверки исходного уровня знаний.
- •2. Определение целей занятия.
- •Тема 11 «Пороки развития легких и грудной клетки»
- •1.Перечислите наиболее характерные клинико-рентгенологические признаки воронкообразной деформации грудной клетки.
- •Аплазия легкого
- •Кистозная гипоплазия
- •8.Составьте вопросы-задания к задаче и дайте правильные ответы
- •Назовите наиболее частые осложнения солитарной кисты легкого.
- •11.Назовите наиболее достоверный признак легочной секвестрации.
- •12.Каковы методы и сроки лечения пороков развития легких.
- •Тема 12: «Диафрагмальные грыжи»
- •Дайте определение релаксации диафрагмы. Назовите причины её возникновения
- •5. Что такое «грыжа Богдалека» и «щель Ларрея»?
- •6. Назовите наиболее часто возникающий у детей вид диафрагмальных грыж?
- •10.Тестовые задания.
- •Тема 13: «Бронхоэктатическая болезнь»
- •Классификация бронхоэктазии
- •Что можно обнаружить при аускультации легких при бронхоэктазии
- •Что можно обнаружить при бронхоскопии у ребенка с бронхоэктазиями
- •На что нужно обращать внимание при рассмотрении бронхограммы
- •Тестовые задания
- •5. Составьте задание к ситуационной задаче и дайте ответы:
- •6. Составьте задачу по ателектатическим бронхоэктазам нижней доли левого легкого
- •Тема 15: «Острые бактериальные деструкции легких »
- •Перечислите признаки тотальной эмпиемы плевры слева, выявляемые при пальпации, перкуссии и аускультации грудной клетки
- •В каком положении необходимо производить рентгенографию легких при подозрении на обдл
- •Перечислите рентгенологические признаки эмпиемы плевры
- •Особенности дренирования напряженного пневмоторакса и пиопневмоторакса
- •Методы ликвидации бронхоплеврального свища
- •Составьте задачу: ребенку 2 года, диагноз: правосторонний плащевидный плеврит
- •Тема 16: «Желудочно-пищеводный рефлюкс»
- •Тема 17: «Атрезия пищевода.
- •Тема 18: «Ожоги пищевода»
- •4.Схема бужирования пищевода при ожоге III степени.
- •В каких случаях при ожоге пищевода развивается его стеноз?
- •10.Ситуационные задачи.
Тема 13: «Бронхоэктатическая болезнь»
Классификация бронхоэктазии
По генезу: врожденные, приобретенные.
По форме: цилиндрические, мешотчатые, кистозные.
По распространению: односторонние, двусторонние.
Наиболее характерные анамнестические данные при бронхоэктазии
Что можно обнаружить при аускультации легких при бронхоэктазии
Соответственно зоне поражения выслушиваются хрипы, чаще влажные, разнокалиберные, даже крупнопузырчатые. При ограниченном процессе хрипы исчезают после откашливания. Громкие хрипы могут выслушиваться как проводные и над здоровым участком легкого даже с другой стороны, особенно у детей до 5 лет. Аускультативно отмечается также ослабление дыхания или бронхиальный его оттенок над зоной поражения. Аускультативное исследование проводят неоднократно, в том числе утром сразу после сна.
Что можно обнаружить при бронхоскопии у ребенка с бронхоэктазиями
Наиболее информативным рентгенологическим методом является бронхография, которая позволяет выявить наличие бронхоэктазов, их характер — цилиндрические или мешотчатые, протяженность поражения и установить состояние здоровых отделов легкого.
На что нужно обращать внимание при рассмотрении бронхограммы
На рентгенограммах рисунок бронхов сильно утолщен, просвет бронхов расширен в виде мешков, что в целом образует множественные однотипные по величине круглые тени, группирующиеся у корней легких.
Тестовые задания
На бронхограммах имеются выраженные цилиндрические бронхоэктазы нижней и средней доли справа. Остальные бронхи не поражены. Выберите правильный метод лечения:
Оперативное лечение показано
Оперативное лечение не показано
Оперативное лечение временно не показано
Оперативное лечение противопоказано
Показано консервативное лечение
На бронхограммах имеется деформирующий бронхит нижней доли одного легкого. Остальные бронхи не поражены. Выберите правильный метод лечения:
Оперативное лечение показано
Оперативное лечение не показано
Оперативное лечение временно не показано
Оперативное лечение противопоказано
Показано консервативное лечение
5. Составьте задание к ситуационной задаче и дайте ответы:
Мальчик 7 лет в течение последних 2 лет неоднократно лечился по поводу правоторонней нижнедолевой пневмонии. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки справа в проекции нижней доли виден участок затемнения, примыкающий к средостению
Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения.
Подозрение на секвестрацию нижней доли правого легкого. Показана ангиография. Лечение оперативное.
6. Составьте задачу по ателектатическим бронхоэктазам нижней доли левого легкого
Ребенок 3 лет с рождения болел рецидивирующими пневмониями. Отмечается постоянный влажный кашель с выделением гнойной мокроты. Ребенок бледен. Правая половина грудной клетки запавшая, в дыхании не участвует. Средостение смещено вправо.
Предварительный диагноз, план обследования и лечения.