8.4. Мозговые центры речи
Клинические данные, полученные при изучении локальных пораже-ний мозга, а также результаты электростимуляции структур мозга, позволили четко выделить те специализированные структуры коры и подкорковых образований, которые ответственны за способность произносить и понимать речь. Так установлено, что локальные пора-жения левого полушария различной природы у правшей приводят, как правило, к нарушению функции речи в целом, а не к выпадению ка-кой-либо одной речевой функции.
Способность человека к анализу и синтезу речевых звуков, тес-но связана с развитием фонематического слуха, т.е. слуха, обеспе-чивающего восприятие и понимание фонем данного языка. Главная роль в адекватном функционировании фонематического слуха принад-лежит такому центральному органу речи как слухоречевой зоне коры больших полушарий - задняя треть верхней височной извилины лево-го полушария т.н. центр Вернике. К другому центральному органу речи принадлежит т.н. зона Брока, которая у лиц с доминированием речи по левому полушарию, находится в нижних отделах третьей лоб-ной извилины левого полушария. Зона Брока обеспечивает моторную организацию речи.
В 60-е годы широкую известность получили исследования В.Пен-филда, который во время операций на открытом мозге с помощью сла-бых токов раздражал речевые зоны коры (Брока и Вернике) и полу-чал изменения речевой активности пациентов. (Операции такого ро-да иногда выполняют при местной анестезии, поэтому с пациентом можно поддерживать речевой контакт). Эти факты нашли свое под-тверждение и в более поздних работах. Было установлено, что с по-мощью электростимуляции можно выделить все зоны и участки коры, включающиеся в выполнение той или иной речевой задачи, и эти участки весьма специализированы по отношению к особенностям рече-вой деятельности.
СИНТАГМАТИЧЕСКИЕ И ПАРАДИГМАТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РЕЧИ. В нейроп-сихологии при изучении локальных поражений мозга установлено су-ществование нарушений речевых функций (афазий) двух категорий: синтагматические и парадигматические. Первые связаны с трудностя-ми динамической организации речевого высказывания и наблюдаются при поражении передних отделов левого полушария. Вторые возни-кают при поражении задних отделов левого полушария и связаны с нарушением кодов речи (фонематического, артикуляционного, семан-тического и т.д.).
Синтагматические афазии возникают при нарушениях в работе пе-редних отделов головного мозга, в частности центра Брока. Его по-ражение вызывает эфферентную моторную афазию, при которой соб-ственная речь нарушается, а понимание чужой речи сохраняется поч-ти полностью. При эфферентной моторной афазии нарушается кинети-ческая мелодия слов по причине невозможности плавного переключе-ния с одного элемента высказывания на другой. Больные с афазией Брока осознают большую часть своих речевых ошибок, но могут об-щаться с большим трудом и лишь незначительное количество времени. Поражение другого отдела передних речевых зон (в нижних отделах премоторной зоны коры) сопровождается так назыаемой динамической афазией, когда больной теряет способность формулировать высказы-вание, переводить свои мысли в развернутую речь (нарушение прог-раммирующей функции речи).
При поражении центра Вернике возникают нарушения фонематичес-кого слуха, появляются затруднения в понимании устной речи, в письме под диктовку (сенсорная афазия). Речь такого больного дос-таточно беглая, но обычно бессмысленная, т.к. больной не заме-чает своих дефектов. С поражением задних отделов речевых зон ко-ры связывают также акустическо - мнестическую, оптико - мнести-ческую афазии, в основе которых лежит нарушение памяти, и семан-тическую афазию - нарушение понимания логико-грамматических кон-струкций, отражающих пространственные отношения предметов.
МЕХАНИЗМЫ ВОСПРИЯТИЯ РЕЧИ. Одно из фундаментальных положений науки о речи состоит в том, что переход к осмыслению сообщения возможен лишь после того, как речевой сигнал преобразован в пос-ледовательность дискретных элементов. Далее предполагается, что эта последовательность может быть представлена цепочкой симво-лов-фонем, причем число фонем в каждом языке очень мало (напри-мер, в русском языке их 39). Таким образом механизм восприятия речи обязательно включает блок фонетической интерпретации, кото-рый обеспечивает переход от речевого сигнала к последовательнос-ти элементов. Конкретные психофизиологические механизмы, обеспе-чивающие этот процесс еще далеко не ясны. Тем не менее, по-види-мому, и здесь действует принцип детекторного кодирования (см. главу 5.1.). На всех уровнях слуховой системы обнаружена доста-точно строгая тонотопическая организация, т.е. нейроны, чувстви-тельные к разным звуковым частотам расположены в определенном по-рядке и в подкорковых слуховых центрах, и первичной слуховой ко-ре. Это означает, что нейроны обладают хорошо выраженной частот-ной избирательностью и реагируют на определенную полосу частот, которая существенно уже полного слухового диапазона. Предпола-гается также, что в слуховой системе существуют и более сложные типы детекторов, в частности, например, избирательно реагирующих на признаки согласных. При этом остается неясным, за счет каких механизмов происходит формирование фонетического образа слова и его опознание.
В связи с этим особый интерес представляет собой модель опоз-нания букв и слов при чтении, разработанная Д.Мейером и Р.Шване-вельдтом. По их мнению процесс опознания начинается в тот момент, когда ряд букв поступает на “анализатор деталей”. Получающиеся при этом коды, содержащие информацию о форме букв (прямые линии, кривые, углы) передается на детекторы слов. При обнаружении эти-ми детекторами достаточных признаков генерируется сигнал, под-тверждающий, что обнаружено некоторое слово. Обнаружение опреде-ленного слова также активизирует расположенные рядом слова. Нап-ример, при обнаружении слова “компьютер” активизируются также слова, расположенные в сети памяти человека близко от него, - та-кие как “программное обеспечение”, “винчестер”, “Интернет” и т.д. Возбуждение семантически связанных слов облегчает их последующее обнаружение. Эта модель подтверждается тем, что испытуемые опоз-нают связанные слова быстрее, чем несвязанные. Эта модель привле-кательна также и тем, что открывает путь к пониманию структуры семантической памяти.
ОРГАНИЗАЦИЯ РЕЧЕВОГО ОТВЕТА. Предполагается, что у взрослого человека, владеющего языком, восприятие и произношение слов опос-редуются внутренними кодами, обеспечивающими фонологический, ар-тикуляторный, зрительный и семантический анализ слова. Причем все перечисленные коды и операции, осуществляемые на их основе, имеют свою мозговую локализацию.
Клинические данные позволяют выстроить следующую последова-тельность событий. Заключенная в слове акустическая информация обрабатывается в “классической” слуховой системе и в других “нес-луховых” образованиях мозга (подкорковых областях). Поступая в первичную слуховую кору (зону Вернике), обеспечивающую понимание смысла слова, информация преобразовывается там для формирования программы речевого ответа. Для произношения слова необходимо, чтобы “образ” или семантический код этого слова поступил в зону Брока. Обе зоны Брока и Вернике связаны между собой дугообразным пучком нервных волокон. В зоне Брока возникает детальная програм-ма артикуляции, которая реализуется благодаря активации лицевой зоны области моторной коры, управляющей лицевой мускулатурой.
Однако, если слово поступает через зрительную систему, то вначале включается первичная зрительная кора. После этого инфор-мация о прочитанном слове направляется в угловую извилину, кото-рая связывает зрительную форму данного слова с его акустическим сигналом в зоне Вернике. Дальнейший путь, приводящий к возникно-вению речевой реакции, такой же как и при чисто акустическом вос-приятии.
Данные, полученные с помощью позитронной эмиссионной томогра-фии (ПЭТ) показывают, что у праворуких здоровых грамотных взрос-лых отдельные операции при восприятии слов действительно обеспе-чиваются за счет включения разных зон, главным образом, левого полушария. При звуковом восприятии слов активируются две зоны: первичная слуховая зона и височно-теменная. По-видимому, левая височно-теменная зона непосредственно связана с операцией фоноло-гического кодирования, т.е. воссоздания звукового образа слова. При чтении (восприятии письменных знаков) эта зона, как правило, не активируется. Однако усложнение словесных заданий, предъявляе-мых в письменном виде, может повлечь за собой и фонологические операции, которые связаны с возбуждением височно-теменной зоны.
Основные очаги возбуждения при восприятии написанных слов на-ходятся в затылке: первичной проекционной и вторичных ассоциатив-ных зонах, при этом охватывая как левое, так и правое полушарие. Судя по этим данным зрительный “образ” слова формируется в заты-лочных областях. Семантический анализ слова и принятие решения в случае смысловой неоднозначности осуществляется главным образом при активном включении передних отделов левого полушария, в пер-вую очередь, фронтальной зоны. Предполагается, что именно эта зо-на связана с нервными сетями, обеспечивающими словесные ассоциа-ции, на основе которых программируется ответное поведение.
Из всего вышесказанного можно сделать следующий вывод: даже относительно простая лексическая задача, связанная с восприятием и анализом слов, требует участия целого ряда зон левого и частич-но правого полушария.