Модуль Змістовний модуль 2 практичнЕ заняття №10

ТЕМА:  HЕЗАПАЛЬHI ЗАХВОРЮВАHHЯ ВHУТРIШHЬОГО ВУХА.HЕЙРОСЕHСОРHА ПРИГЛУХУВАТIСТЬ /HЕВРИТ СЛУХОВОГО HЕРВА.  ОТОСКЛЕРОЗ. ХВОРОБА МЕHЬЄРА. Гострий та хронічний катар середнього вуха. Травматичні ушкодження вуха.

1. Hеврит слухового нерва (нейросенсорна приглухуватiсть):етiологiя, дiагностика, лiкування.

2. Дiагностика уражень рiзних ланок звукового аналiзатора (рецепторiв, провiдних шляхiв, центрiв).

3. Отосклероз: клiничнi форми, стадiї , дiагностика, лiкування.

4. Диференцiйний дiагноз отосклерозу i невриту слухового нерва.

5. Хiрургiчне та консервативне лiкування отосклерозу.

6. Приглухуватiсть, глухота: причини, дiагностика, профiлактика.

7. Центральнi ураження слуху.

8. Слухопротезування.

9. Функцiї сурдологiчного кабiнету.

10. Хвороба Меньєра: етiологiя, патогенез, консервативне та хiрургiчне дiкуваня.

11. Дифдiагноз хвороби Меньєра i лабiринтиту.

 

 Забезпечення вихідного рівня знань-умінь

Основна література:

1. Заболотний А.I., Мiтiн Ю.В., Драгомирецький В.А. Оториноларингологiя. К., 1999. С.185-203.

2. Исхаки Ю.Б., Кальштейн В.И. Детская оториноларингология. Душанбе, 1985.- С.355-359, 364-370.

3. Пальчун В.Т., Преображенский H.А. Болезни уха, горла и носа. М., 1978.- С.355-372.

4. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. М., 1997. - С. 377-395.

5. Цыганов и соавт. Справочник по оториноларингологии. К., 1986.- С.95-99, 118-122.

5. Лайко А.А. Hевiдкладна допомога в дитячiй оториноларингологiї. К., 1998. - С. 136-141

 Додаткова література:

1. Мітін Ю.В. Оториноларингологія (лекції). К. Фарм. Арт, 2000. – С.97-115

2. Тестові завдання для контролю знань та умінь студентів з оториноларингології. – К.,

1996 – С. 87-96

3. Оториноларингологія (За ред. Д.І.Заболотного, Ю.В.Мітіна, В.Д.Драгомирецького. – К.:

Здоров`я. – 1999. С. 177-201

4. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. М., 1997. С. 363-395.

Розподіл балів, які може отримати студент

При засвоєнні теми №8 із змістовного модулю №2 за навчальну діяльність студенту виставляється оцінка за 4-х бальною (традиційною) шкалою, яка потім конвертується у бали наступним чином:

Оцінка	Бали
“5”	6 балів
“4”	4 бали
“3”	2 бали
“2”	0 балів

Модуль Змістовний модуль практичнЕ заняття №9

Тема: HЕЗАПАЛЬHI ЗАХВОРЮВАHHЯ ВHУТРIШHЬОГО ВУХА.HЕЙРОСЕHСОРHА ПРИГЛУХУВАТIСТЬ /HЕВРИТ СЛУХОВОГО HЕРВА.  ОТОСКЛЕРОЗ. ХВОРОБА МЕHЬЄРА. Гострий та хронічний катар середнього вуха. Травматичні ушкодження вуха.

І Актуальність теми:

Негнійні захворювання вуха трапляються порівняно часто і нерідко призводять до вираженої приглухуватості. Порушення слуху позначається також на соціальній сфері, оскільки нерідко змушує людину відмовлятись від своєї професії. Приглухуватість часто супроводжується неприємним шумом у вухах. Втрата слуху в ранньому дитячому віці може призводити до глухонімоти. Ураження вестибулярного апарату зумовлює втрату працездатності, навіть призводить до інвалідності.

ІІ Базовий рівень знань:

Дисципліна	Знати	Уміти
Кафедра норм.фізіології	Теорії слуху, механізм звукопроведення та звукосприйня- ття	Читати аудіограми, малювати схеми внутрішнього вуха
Кафедра пат анатомії Кафедра патофізіології	Характер запалення, особливості патологоанатомічної картини та патофізіології внутрішнього вуха	Поставити діагноз по клінічній картині перебігу хвороби внутрішнього вуха.
Кафедра рентгенології	Рентгенологічні укладки для дослідження внутрішнього вуха	Читати рентгенограми – норми на патології
Кафедра фармакології	Принципи сучасної раціональної специфічної терапії	Призначити специфічні лікарські засоби для лікування хвороби внутрішнього вуха.

ІІІ Цілі заняття.

1. Навчитися ставити діагноз катару середнього вуха, сенсоневральної приглухуватості, отосклерозу, хвороби Меньєра. (α=ІІІ).

2. Освоїти принципи діагностики та диференційної діагностики катару середнього вуха, сенсоневральної приглухуватості, отосклерозу, хвороби Меньєра (α=ІІІ).

3. Вивчити особливості консервативного лікування катару середнього вуха, сенсоневральної приглухуватості, отосклерозу, хвороби Меньєра (α=ІІІ).

4. Вивчити основні види оперативних втручань катару середнього вуха, сенсоневральної приглухуватості, отосклерозу, хвороби Меньєра (α=ІІІ).

5. Засвоїти основні методи профілактики катару середнього вуха, сенсоневральної приглухуватості, отосклерозу, хвороби (α=ІІІ).

ІV Забезпечення вихідного рівня знань-умінь

Основна література:

1. Заболотний А.I., Мiтiн Ю.В., Драгомирецький В.А. Оториноларингологiя. К., 1999. С.185-203.

2. Исхаки Ю.Б., Кальштейн В.И. Детская оториноларингология. Душанбе, 1985.- С.355-359, 364-370.

3. Пальчун В.Т., Преображенский H.А. Болезни уха, горла и носа. М., 1978.- С.355-372.

4. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. М., 1997. - С. 377-395.

5. Цыганов и соавт. Справочник по оториноларингологии. К., 1986.- С.95-99, 118-122.

5. Лайко А.А. Hевiдкладна допомога в дитячiй оториноларингологiї. К., 1998. - С. 136-141

Додаткова література:

1. Мітін Ю.В. Оториноларингологія (лекції). К. Фарм. Арт, 2000. – С.61-77

2. Тестові завдання для контролю знань та умінь студентів з оториноларингології. – К.,

1996 – С. 61-77

3. Оториноларингологія (За ред. Д.І.Заболотного, Ю.В.Мітіна, В.Д.Драгомирецького. – К.:

Здоров`я. – 1999. С. 64-75

4. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология. М., 1997. С. 353-377.

Тести та задачі для перевірки вихідного рівня знань

І. Відшукайте повну та правильну відповідь на запитання

1. Яка тріада Бецольда при отосклерозі?

а) подовження кісткової провідності, негативний дослід Рін-не та порушення сприйняття низьких тонів

б) вкорочення кісткової провідності, позитивний дослід Рін-не та порушення сприйняття високих тонів

2. Які клінічні форми отосклерозу?

а) периферична, центральна та периферично-центральна

б) тимпальна, кохлеарна, змішана

в) зовнішня, середня та внутрішня

3. Які гістологічні зміни при отосклерозі?

а) заміна щільної кістки капсули лабіринту на більш щільну

б) заміна щільної кістки капсули лабіринту на крихку

в) заміна щільної кістки капсули лабіринту на губчасту

4. Хто частіше хворіє отосклерозом?

а) жінки

б) чоловіки

в) діти

5. Який дослід Желе при отосклерозі?

а) позитивний

б) негативний

в) вкорочений

6. Який досід Швабаха при отосклерозі?

а) вкорочений

б) негативний

в) подовжений

7. Куди буде латералізація звуку в досліді Вебера при ото­склерозі?

а) в бік з більшою фіксацією стремінця

б) в бік з меншою фіксацією стремінця

8. Який характер тональної аудіограми при отосклерозі?

а) відсутність кістково-повітряної різниці та ніша Кархарта

б) наявність кістково-повітряної різниці

в) нормальна кістково-повітряна різниця та ніша Кархарта

9. Які патоморфологічні стадії при нейросенсорній приглухува­тості в результаті дії ототоксичних антибіотиків?

а) фібринозного ураження і набряку, серозного запалення і потовщення

б) дегенеративних змін

10. Який буде дослід Швабаха при нейросенсорній приглухува­тості?

а) вкорочений

б) подовжений

в) позитивний

11. Як проходять криві кісткової і повітряної провідності на то­нальній аудіограмі при нейросенсорній приглухуватості?

а) на віддалі одна від другої та по вертикалі сітки аудіогра­ми

б) разом одна біля другої та по діагоналі сітки аудіограми зверху вниз

в) вище одна від другої та по горизонталі сітки аудіограми

12. Який характер ураження внутрішнього вуха при хворобі Ме-ньєра?

а) однобічне або двобічне ураження з переважним порушен­ням звукосприйняття

б) однобічне ураження та порушення звукопроведення

в) двобічне ураження та порушення звукопроведення

13. Які методи лікування хвороби Меньєра?

а) симптоматичний і фізіотерапевтичний

б) консервативний і хірургічний

в) хіміотерапевтичний і променевий

14. Що лежить в основі гострого катару середнього вуха?

а) порушення прохідності слухової труби

б) запалення барабанної перетинки

в) запалення зовнішнього слухового проходу

15. Який апарат вуха вражається головним чином при гострому катарі середнього вуха?

а) звукосприймальний

б) звукопровідний

в) рецепторний

16. Який буде дослід Рінне при гострому катарі середнього вуха?

а) позитивний

б) подовжений

в) негативний

17. Який буде дослід Швабаха при гострому катарі середнього. вуха?

а) подовжений

б) вкорочений

в) негативний

18. Які напрями лікування гострого катару середнього вуха?

а) закапування крапель у вухо та фізпроцедури на вухо

б) лікування патології носа і носоглотки та відновлення про­хідності слухової труби

19. З яких захворювань вуха розвивається хронічний катар се­реднього вуха?

а) хронічного гнійного епітимпаніту

б) хронічного гнійного мезотимпаніту

в) гострого катару середнього вуха

20. Який буде дослід Швабаха при хронічному катарі середньо­го вуха?

а)подовжений

б)вкорочений

в)позитивний

ІІ. Відшукайте всі правильні відповіді на запитання.

1. Які гіпотези розвитку отосклерозу?

а) звукова травма внутрішнього вуха

б) спадковість

в) порушення ендокринної системи

г) симптом або ускладнення інших захворювань

д) трофічні розлади центрального характеру

е) зовнішній отит

є) хронічний гнійний епітимпаніт

2. Які скарги хворих на отосклероз?

а) гнійні виділення з слухових проходів

б) шум в вухах

в) зниження слуху

г) покращення сприйняття мови в шумній обстановці

3. Які отоскопічні дані при отосклерозі?

а) звужений зовнішній слуховий прохід

б) багато сірки в зовнішньому слуховому проході

в) рожева пляма в ділянці промонторіуму

г) легка ранимість шкіри зовнішнього слухового проходу

д) зниження чутливості шкіри зовнішнього слухового про­ходу

е) відсутність зірки в зовнішньому слуховому проході є) широкий зовнішній слуховий прохід

4. З якими захворюваннями вуха треба диференціювати отоскле­роз?

а) нейросенсорна приглухуватість

б) тимпаносклероз

в) хронічний катар середнього вуха

г) зовнішній отит

д) хронічний середній гнійний отит

5. Які періоди виділяють в перебігу отосклерозу?

а) біохімічна

б) гістологічна

в) клінічна

6. Які причини нейросенсорної приглухуватості?

а) інфекції

б) інтоксикації

в) травми

г) ендокринні захворювання

д) захворювання крові і судин

е) захворювання шлунково-кишкового тракту

є) захворювання печінки

7. Які скарги хворих на нейросенсорну приглухуватість?

а) гнійні виділення з слухових проходів

б) шум у вухах

в) зниження слуху

г) іноді запаморочення

8. Які слухові порушення бувають при нейросенсорній приглуху­ватості?

а) порушення звукопровідності

б) порушення звукосприйняття

в) змішані порушення

9. Що грає роль в діагностиці нейросенсорної приглухуватості?

а) ретельно зібраний анамнез

б) дослідження слухової функції (акуметрія, аудіометрія)

в) дослідження отолітового апарату

10. Які принципи лікування нейросенсорної приглухуватості?

а) лікування запалення зовнішнього слухового проходу

б) усунення причини

в) лікування захворювань, які спричинили неврит

г) протиневритне лікування

11. Які гіпотези етіології хвороби Меньєра?

а) дисфункція вегетативної іннервації судин вуха

б) порушення гемато-лабіринтного бар'єру у внутрішньому вусі

в) підвищення тиску в лабіринті г) підвищення артеріального кров'яного тиску

12. Які основні ознаки хвороби Меньєра?

а) напади запаморочення

б) втрата рівноваги

в) аутофонія

т) холодний піт, нудота, блювота д) раптове зниження слуху

13. З якими захворюваннями диференціюють хворобу Меньєра?

а) судинним вестибулярним синдромом

б) хронічним середнім катаральним отитом

в) невритом вестибулярної порції VIII нерва

г) арахноїдитом

д) пухлинами мосто-мозочкового кута

е) шийним остеохондрозом є) дифузним зовнішнім отитом

14. На чому засновується діагностика гострого катару середньо­го вуха?

а) анамнезі

б) даних огляду верхніх дихальних шляхів

в) огляду вуха

г) дослідження слухової функції

д) дослідження вестибулярної функції

15. Які напрями лікування гострого катару середнього вуха?

а) відновлення прохідності зовнішнього слухового проходу

б) лікування патології носа і носоглотки

в) відновлення прохідності слухової труби

16. Які наслідки гострого катару середнього вуха?

а) видужання

б) перехід на зовнішній слуховий прохід

в) перехід в хронічну форму

17. Яка патологія носа і носоглотки сприяє розвитку хронічно­го катару середнього вуха?

а) хронічний риніт

б) викривлення носової переділки

в) аденоїдні вегетації г) носові кровотечі

18. Яка отоскопічна картина при хронічному катарі середнього вуха?

а) барабанна перетинка мутна

б) барабанна перетинка гіперемована

в) барабанна перетинка різко втягнута

19. На яких даних базується діагностика хронічного катару се­реднього вуха?

а) анамнезу

б) отоскопічної картини

в) дослідження прохідності слухової труби

г) дослідження слуху

д) дослідження вестибулярного апарату

20. Які напрями лікування хронічного катару середнього вуха?

а) дія на зовнішній слуховий прохід

б) санація верхніх дихальних шляхів

в) дія на слухову трубу

г) відновлення рухомості барабанної перетинки

ІІІ. Знайдіть помилку у відповідях на запитання.

1. Які форми отосклерозу розрізняють по наростанню симпто­мів?

а) латентну

б) швидку

в) повільну

г) стрибкоподібну

2. Які операції застосовуються при хірургічному лікуванні ото­склерозу?

а) фенестрація лабіринту

б) тимпанопластика

в) мобілізація стремінця

г) стапедопластика

д) інтерпозиція стремінця

3. Які антибіотики викликають нейросенсорну приглухуватість?

а) мономіцин

б) неоміцин

в) біоміцин

г) канаміцин

д) гентаміцин

е) стрептоміцин

4. Які інфекційні хвороби викликають нейросенсорну приглуху­ватість?

а) грип

б) кір

в) скарлатина

г) опісторхоз

д) тифи

е) малярія

5. Які травми викликають нейросенсорну приглухуватість?

а) механічна

б) баротравма

в) акустична

г) вібраційна

д) термічна

6. Які патоморфологічні стадії при нейросенсорній приглухува­тості інфекційного походження?

а) везикулярного враження і потовщення

б) фібринозного враження і набряку

в) дегенеративних змін

7. Які види приглухуватості розрізняють?

а) змішану

б) неврогенну

в) басову

г) дискантову

8. З якими захворюваннями диференціюють нейросенсорну при­глухуватість?

а) пухлинами

б) крововиливами у внутрішнє вухо

в) отосклерозом

г) запаленням зовнішнього слухового проходу

9. Які медикаменти застосовуються для лікування нейросенсор-ної приглухуватості інфекційного генезу?

а) антибіотики

б) біостимулятори

в) вітаміни

г) анальгетики

д) глюкоза

10. Які медикаменти застосовуються для лікування нейросенсор-ної приглухуватості токсичного генезу?

а) сечогінні засоби

б) антидотні засоби

в) вітаміни

г) унітіол

д) антибіотики

11. Які розрізняють форми хвороби Меньєра?

а) термінальна

б) важка

в) середньої важкості

г) легка

12. Які форми хірургічних методів лікування хвороби Меньєра?

а) внутрішньочерепні операції

б) фенестрація підніжної пластинки стремінця

в) хірургічні втручання на лабіринті

г) хірургічні втручання на нервах і нервових сплетіннях

13. Чим можна зняти гострий напад запаморочення при хво­робі Меньєра?

а) підшкірним введенням сульфату атропіну

б) внутрішньовенним введенням новокаіну

в) підшкірним введенням адреналіну

г) внутрішньовенним введенням глюкози

14. Які судинозвужуючі краплі в ніс призначають при гострому катарі середнього вуха?

а) галазолін

б) нафтизін

в) санорин

г) сульфазол натрію

д) ринофуг

е) ефедрин

є) адреналін

15. Яка отоскопічна картина при гострому катарі середнього вуха?

а) випинання барабанної перетинки

б) втягнений барабанної перетинки

в) зміна кольору барабанної перетинки в залежності від характеру транссудату

16. Які скарги хворих гострим катаром середнього вуха?

а) закладеність вух

б) гноєтеча з вуха

в) зниження слуху

г) відчуття важкості в голові

д) шум у вусі

е) аутофонія

17. Який колір барабанної перетинки може бути при катарі се­реднього вуха?

а) червоний

б) блідо-сірий

в) жовтуватий

г) коричневий

д) синій

е) ліловий

18. Які теплові процедури застосовують для розсмоктування транссудату при гострому катарі середнього вуха?

а) зігріваючі компреси

б) солюкс

в) ультразвук

г) ультрафіолетове опромінення

19. Які суб'єктивні симптоми хронічного катару середнього ву­ха?

а) зниження слуху

б) гноєтеча з вуха

в) шум у вусі

20. З якими хворобами вуха диференціюють хронічний катар се­реднього вуха?

а) хронічним гнійним епітимпанітом

б) отосклерозом

в) нейросенсорною приглухуватістю