Алгоритм диагностики ХБП

Маркеры почечного повреждения в течение ≥3 месяцев?

Присутству
		Отсутствуют
ют
		рСКФ?

< 60 мл/мин/1,73 м2

> 60 мл/мин/1,73 м2

					ХБП нет
	ХБП есть
				Дальнейшее
Определить стадию ХБП в				наблюдение
соотв. со степенью снижения				Анализ факторов
	СКФ				риска
с её индексацией				Первичная
				профилактика

Примеры формулировки диагноза

1.Хронический гломерулонефрит, мочевой синдром, фаза ремиссии. ХБП 2 стадии.

2.Сахарный диабет 2 типа, инсулинопотребный, тяжелое тече-

ние, субкомпенсация. Диабетическая нефропатия, ХПН II Б ст.

(по С.И. Рябову и Б.Б. Бондаренко), ХБП 4 стадии.

3.Артериальная гипертензия, риск 4. Хроническая сердеч- ная недостаточность 2 ФК (NYHA), 1 стадия. Снижение СКФ (64 мл/мин, 12.07.2014).

4.Хронический лекарственный (анальгетический) тубуло- интерстициальный нефрит, ХБП 2 стадии.

5.Хроническая болезнь почек, неуточнённая, 3 стадии.

Перерыв 5 минут

Принципы лечения ХБП

1.Максимально раннее начало лечения.

2.Диета и коррекция образа жизни.

3.Регулярность обследования с целью контроля эффективности и безопасности нефропротек- тивной терапии.

4.Непрерывность и преемственность лечения: «поликлиника - стационарное отделение кон- сервативной нефрологии – диализный центр».

5.Самоконтроль пациентов (школы больных ХБП)

Основные направления лечения ХБП

1) Диета № 7

адекватная калорийность рациона = 30-35 ккал/кг-сут,

ограничение соли: от 0,8-0,7 г/кг-сут. - при снижении СКФ; до 0,6 - 0,3 г/кг-сут. - при выраженных степенях ХБП и СКФ,

ограничение жидкости, жиров, углеводов, пуринов.

По показаниям - диета Джиованетти

2). Этиопатогенетическое лечение конкретного морфологического варианта ХГН или другого заболевания почек, а также сопутствующей патологии.

3). Нефропротективное лечение

назначается при всех хронических заболеваниях почек и имеет целью замедление прогрессирования почечной недостаточности:

снижение уровня протеинурии посредством нор-

мализации внутриклубочкового давления иАПФ,

БРА);

нефро- и кардиопротекция (дипиридамол в дозе

≥200 мг/сут., препараты АСК, иАПФ, БРА);

• защита эпителия проксимального отдела канальцев от токсического эндоцитоза протеинов (гидрофильные статины и

антиоксиданты);