XII. План лечения.

Хронический профессиональный обструктивный бронхит в фазе обострения при наличии дыхательной недостаточности выше нулевой степени и осложнений (в том числе и инфекционно-зависимой бронхиальной астмы) является показанием к стационарному лечению, целью которого будет нормализация функции внешнего дыхания, купирование симптоматики дыхательной недостаточности, улучшение дренажной функции бронхов, подбор адекватной схемы применения бронходилатирующих и десенсибилизирующих препаратов, а также иммуномодулирующая терапия и улучшение функции местной бронхопульмональной защиты.

Индивидуализированная лечебная программа при хроническом профессиональной обструктивном бронхите, осложнённом инфекционно-зависимой бронхиальной астмой включает:

1. Устранение отрицательных прфессиональных производственных факторов (этиотропное лечение).

2. Немедикаментозные методы лечения.

• Режим общий.

• Диета ОВД (основной вариант стандартной диеты).

• Физиотерапия (ингаляции щелочной отхаркивющей смеси, электрофорез с кальция хлоридом и гепарином, лазеротерапия на область лёгких, спелеотерапия, саунотерапия).

• Дыхательная гимнастика и гипоксические тренировки.

• Фитотерапия.

• Аэроионотерапия.

Медикаментозная терапия.

• Бронхолитики: Rp.: Aёros. “Salbutamolum” N 1

D.S.: По 2 вдоха 2 раза в день.

Rp.: Aёros. “Atroventum” N 1

D.S.: По 2 вдоха 2 раза в день.

• Н₁-блокатор: Rp.: Tab. Ketotifeni 0,001 N 20

D.S.: По 1 таблетке 2 р/д.

• Муколитик: Rp.: Tab. Mukaltini 0,05 N 20

D.S.: По 1 таб. 3 р/д перед едой.

• Иммунотерапия: Rp.: Tab. Laevamizoli 0,1 N 16

D.S.: По 1 таблетке 1 р/д, 8 курсов по 2 дня, перерывы между курсами – 4 дня.

4. Санаторно-курортное лечение: Ежегодное лечение в санатории «Лазурный» курорта «Садгород» длительностью 21 день.

XIII. Дневник наблюдений.

27.11.04. Жалобы на сильный малопродуктивный кашель, одинаковой интенсивности в течение всего дня, сопровождающийся отделением небольшого количества серозно-гнойной мокроты, экспираторную одышку при средней физической нагрузке (подъём по лестнице на 1-2 этажа), приступы удушья до 2 раз в сутки, средней степени тяжести, непродолжительные, снимающиеся ингаляцией ипратропия бромида. Тоны сердца глухие, ритмичные, АД 120/80 mmHg, ЧСС 64/’, повышение резистентности грудной клетки, коробочный звук при сравнительной перкуссии грудной клетки, жёсткий оттенок везикулярного дыхания над всей лёгочной поверхностью, ЧДД 23/’. Печень не выступает из-под рёберной дуги. Стул без изменений, диурез 1,3 л.

3.11.04. Жалоб активно не предъявляет. Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное положение активное. Сон и аппетит не нарушены. Одышка при средней физ. нагрузке. Тоны сердца приглушены, ритмичны, АД 110/70 mmHg, ЧСС 72/’, в лёгких дыхание жёсткое, побочных дыхательных шумов не выявлено, ЧДД 18/’. Печень не выступает из-под рёберной дуги. Стул без изменений, диурез 1,5 л. В связи с достижением ремиссии пациентка готовится на выписку.