17. Возбудители лептоспироза. Микробиологическая диагностика.

Возбудитель: Сем. Leptospiraceae, род Leptospira, вид L. interrogans (содержит 7 серогрупп) Спор, капсул, жгутиков нет Грамотрицательные, аэробы Специальные методы окраски: по Романовскому-Гинзе, импрегнация серебром Специальные среды: Ферворта-Вольта, среды с сыворотками Факторы патогенности: эндотоксин (цитотоксин), ферменты (плазмакоагулаза, липаза, гемолизин, фибринолизин), инвазивность, устойчивость к фагоцитозу. Источник инфекции: животные (крысы, мыши, ежи) Пути передачи: контактно-бытовой, алиментарный (молоко, вода), трансмиссивный (укус) Материал для исследования: кровь (до второй недели), моча и рвотные массы (до трех месяцев), вода, ликвор, спинномозговая жидкость. Методы диагностики: Микроскопический (раздавленная капля материала в темнопольном микроскопе), бактериологический, биологический (заражают морских свинок), серологический (со второй недели) – РНГА с парными сыворотками, РСК, ИФА, молекулярно-биологический – РИФ, ПЦР. Профилактика: убитая вакцина Варфоломеевой и Ковальского: вводят 2 раза с интервалом 7 дней. Ревакцинация через год. Лечение: Сыворотка от реконвалесцентов (доноров), лептоспирозным иммуноглобулин.

Лептоспироз (синонимы: болезнь Васильева-Вейля, водная лихорадка) - острая инфекционная болезнь из группы бактериальных зоонозов; характеризуется лихорадкой, миалгией, склеритом, поражением почек, печени и центральной нервной системы, в ряде случаев - желтухой и геморрагическим синдромом.

Входными воротами инфекции является кожа и слизистые оболочки полости рта, глаз, носа, пищеварительного канала. Вследствие активной подвижности лептоспиры могут быстро преодолевать защиту кожи (особенно влажной) и слизистых оболочек и проникать в кровь, не оставляя на месте проникновения никаких заметных изменений воспалительного характера.

В патогенезе лептоспироза различают пять основных фаз (П. М. Барышев, 1979): I. Проникновение лептоспироз в организм, их размножение, бессимптомная первичная бактериемия, диссеминация в организме. Первая фаза соответствует инкубационному периоду болезни. II. Вторичная лептоспиремия и паренхиматозная диссеминация (начальный период болезни). III. Токсемия с поражением различных органов, капиляропатией, гемолизом т.д. (период разгара болезни). Пусковым механизмом третьей фазы является цитотоксическое и гемолизирующее действие лептоспир. Часто возникает диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, которое приводит к различным клиническим вариантам геморрагического синдрома. На данном этапе важную роль играют токсические повреждения различных органов и тканей (печени, надпочечников, эпителия почечных долек, проксимальных отделов нефронов и др.). IV. Фаза нестерильного иммунитета, накопления антител. Лептоспиры еще сохраняются в некоторых органах (почках, селезенке, печени, сосудах сердца и др.). Эта фаза патогенеза соответствует периоду угасания клинических проявлений болезни. V. Фаза стойкого иммунитета, при которой происходит интенсивное накопление специфических антител, обновления функций организма (период выздоровления).