16. Группы крови и их совместимость.

Группы крови – иммуногенетические и индивидуальные признаки крови, которые объединяют людей по сходству определенных антигенов – агглютиногенов – (в эритроцитах) и антител агглютининов – (в сыворотке крови).

Группа крови определяется по наличию или отсутствии в мембранах донорских эритроцитов агглютиногенов A и B, и в плазме крови реципиента агглютининов α и β.

Группы крови	Агглютиногены в эритроцитах	Агглютинины в сыворотке
0 (I)	-	α β
A ( II)	A	β
B (III)	B	α
AB ( IV)	A, B	-

В связи с этим различают 4-ре группы крови: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV).

При совмещении сходных агглютиногенов эритроцитов с агглютининами плазмы происходит реакция агглютинации (склеивания) эритроцитов, которая лежит в основе групповой несовместимости крови. Этим положением необходимо пользоваться при переливании крови.

Совместимость групп крови:

Группа крови	0(I) α+β	A(II) B	B(III) α	AB(IV) 0
0(I) α+β	+	+	+	+
A(II) B	-	+	-	+
B(III) α	-	-	+	+
AB(IV) 0	-	-	-	+

+ совместима - несовместима

Люди с первой группой крови считаются универсальными донорами. Однако выяснилось, что эта универсальность не абсолютна. У людей с ревой группой крови в значительной степени выявлены иммунные анти –А- и анти –В-агглютинины. Переливание такой крови может привести к тяжелым осложнениям. Эти данные послужили основанием к переливанию только одногруппной крови. Переливание несовместимой крови ведет к развитию гемотрансфузионного шока (тромбозу, а затем гемолизу эритроцитов, поражению почек и др.)

17. Резус-фактор крови. Переливание крови.

Переливание крови бывает: капельное (40-60 кап в сек) и струйное.

Донор – отдающий кровь. Реципиент – человек принимающий кровь.

Перед переливанием определяют:

• группу крови донора и реципиента;

• резус-фактор – принадлежность крови;

• проводят пробу на индивидуальную и биологическую совместимость;

• оценивают общие иммунологические свойства реципиента.

Переливать можно:

­только кровь соответствующей группы с учётом резус-фактора (реципиенту с кровью II группы переливают II группу крови донора).

В экстремальных условиях (отсутствие данной группы крови) переливание осуществляют, учитывая у донора – агглютиногены, у реципиента – агглютинины. I группу можно переливать всем, т.к. отсутствуют агглютиногены, и называется универсальным донором, но не более 500 мл.

Схематично (переливание)

1 3

2 4

Методы переливания

1. Стандартная сыворотка – на тарелку с чётким обозначением сыворотка для каждой группы крови наносят по одной большой капле разных серий каждой группы соответственно сыворотке, обозначенной группы.

2. Кровь исслудуемого – наносят рядом с каплей сыворотки 1:10

3. Смешивание капель

4. Раствор хлорида натрия – добавляют 1-2 капли через 2-3 мин. Для устранения ложной агглютинации.

Учет результатов: при отсутствии агглютинации (капля имеет равномерный розовый (цвет)

агглютинация происходит (в капле красные зёрнышки)

Резус-фактор 1. У 85% присутствует – резус-фактор положительные (Rh⁺ )

2. У 15% отсутствует – резус-фактор отрицательные (Rh^- )

Резус-конфликт

тяжёлое осложнение, которое возникает при повторных гемотрансфузиях (Rh⁺ кровь реципиенту с Rh^- кровью) во время беременности, если мать Rh^-, отец Rh⁺ и ребёнок Rh⁺ (гибель ) плода во время беременности, т.к. в организме матери вырабатываются антитела против чужеродного белка (Rh⁺ ) в эритроцитах плода. Для предотвращения резус-конфликта, вводят анти-резусные препараты, при этом, иммунитет не распознаёт эритроциты плода и не образует антитела).