Челябинская государственная медицинская академия
Кафедра организации медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера и в военное время
Зав. кафедрой – заслуженный работник высшей школы
РФ, доцент Скударь Е.Л.
Дисциплина: МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
МЕРОПРИЯТИЙ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ
Методическая разработка к теме № 6
«ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ НАПАДЕНИЯ ПРОТИВНИКА»
План лекции:
Понятие о лечебно-эвакуационных мероприятиях. Основные принципы организации системы ЛЭМ. Этап медицинской эвакуации: определение, задачи и схема развертывания. Определение понятий: путь медицинской эвакуации, лечебно-эвакуационное направление.
Виды медицинской помощи (МП): определение, место оказания, оптимальные сроки оказания ее различных видов, привлекаемые силы и средства. Объем МП, содержание мероприятий, его зависимость от складывающейся обстановки. Медицинская сортировка пораженных (определение, цель, виды, сортировочные группы, организация работы сортировочных бригад).
Медицинская эвакуация (определение, цель, принципы организации, способы, требования). Подготовка пораженных к эвакуации, сроки нетранспортабельности пораженных в зависимости от вида транспорта. Особенности организации ЛЭМ в очагах химического и бактериологического заражения.
Основы управления силами и средствами МСГО в очагах поражения(заражения) и на этапах эвакуации. Организация взаимодействия с другими службами ГО.
Подготовлена:
д.м.н., член-корр. Академии военных наук
А.Е.Локтевым
2008 г.
Литература:
Руководство по медицинской службе Гражданской обороне/ Под ред. А.И.Бурназяна - М.: Медицина, 1983, 496 с.
Организация медицинской службы гражданской обороны Российской Федерации/ Под ред. Ю.И.Погодина, С.В.Трифонова – М.: Медицина, 2002, 168 с.
Гражданская оборона: Учеб. пособие / Под ред. В.Н.Завьялова – М.: Медицина, 1989. – 272 с.: ил.
Федеральный закон РФ «О гражданской обороне» от.12.02.1998г. № 28 - ФЗ
(принят ГД 26.12.97г., Одобрен Советом Федерации 28.01.98 г.В редакции ФЗ
от 09.10.2002г.№ 123 - ФЗ, от 19.06.2004 г. № 51- ФЗ.
Безопасность жизнедеятельности: Учебник В.Ю.Микрюков - Изд. 2 – е - Ростов-на-Дону: Феникс, 2007 г. – 557 с.: ил.
Безопасность жизнедеятельности: Учебник для вузов, 2-е изд./ Под ред. Михайлова Л.А. - СПб: Питер, 2008 г - 461с.- ил.
Иванюков М.И., Алексеев В.А. Основы безопасности жизнедеятельности: Учебное пособие - М.: Издательско-торговая корпорация «Дашков и К», 2007 г. – 240 с.
Безопасность жизнедеятельности: учеб. для студ. сред. проф.учеб. заведений/ Э.А.Арустамов, И.В.Косолапова, И.А.Прокопенко, Г.В.Гуськов - 6-е изд. стер.- М.: Издательский центр «Академия», 2007г.- 176 с.
Безопасность жизнедеятельности: учеб. пособие /А.Т.Смирнов, М.А.Шахраманьян, Н.А.Крючек и др.-М.: Дрофа, 2005г-224с., 8 л. цв. вкл.
1. Понятие о лечебно-эвакуационных мероприятиях. Основные принципы организации системы ЛЭМ. Этап медицинской эвакуации: определение, задачи и схема развертывания.
В условиях крупномасштабной войны с применением современных средств вооруженной борьбы, в т.ч. включая оружие массового поражения, вследствие уничтожения лечебно-профилактических учреждений, запасов медицинского имущества и выхода из строя медицинского персонала в очагах поражения, как правило, будет отсутствовать возможность для оказания на месте исчерпывающей медицинской помощи пораженным. Поэтому в целях оказания полноценной медицинской помощи пораженному населению и осуществления стационарного лечения планируется его эвакуация в лечебные учреждения МС ГО, развернутые в загородной зоне (безопасных районах). Для решения этой задачи в МС ГО принята система лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) пораженного населения.
ЛЭО является наиболее важной частью системы медицинского обеспечения и представляет собой комплекс своевременных, последовательно проводимых преемственных мероприятий по оказанию медицинской помощи населению в очагах поражения и на этапах медицинской эвакуации в сочетании с их вывозом в лечебные учреждения для последующего лечения и реабилитации.
Сущность ЛЭО заключается в разделении медицинской помощи пораженному населению на ее отдельные виды, которые оказываются пораженным на этапах медицинской эвакуации. В основу системы ЛЭО, принятой в МС ГО, положены следующие основные принципы военно-медицинской доктрины:
а) максимальное приближение сил и средств медицинской службы к очагу массовых санитарных потерь, маневр ее силами и средствами, объемом медицинской помощи;
б) отдание приоритета проведению неотложных мероприятий медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации;
в) единое понимание патогенеза различных форм поражений современными видами оружия и принципов хирургической и терапевтической работы на всех этапах медицинской эвакуации;
г) преемственность и последовательность в оказании медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации;
д) необходимость ведения краткой и четкой медицинской документации, фиксирующей время, место, вид поражения и перечень выполненных на этапе медицинских пособий.
Силы и средства МС ГО (ОПМ, сохранившиеся в очаге лечебные учреждения, ББ), развернутые на путях эвакуации для приема и сортировки пораженных, оказания им медицинской помощи, лечения и подготовки к эвакуации получили название этапа медицинской эвакуации (ЭМЭ).
Каждый этап медицинской эвакуации предназначен для оказания установленного для него определенного вида медицинской помощи (первый этап – первой врачебной помощи, второй этап – специализированной медицинской помощи). С учетом этого он комплектуется врачебным составом определенной квалификации и оснащается соответствующим табельным медицинским имуществом. Для оказания первой медицинской помощи не требуется развертывания функциональных отделений на местности, т.е. развертывания этапа медицинской эвакуации.
Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности в развертывании и организации работы. Однако, в его составе обычно развертываются функциональные отделения на первом этапе или лечебные учреждения на втором этапе медицинской эвакуации, предназначенные для:
приема и медицинской сортировки поступающих пораженных (сортировочно-эвакуационное отделение, приемное отделение, приемное отделение или учреждение типа ГБ или СЭГ);
проведения санитарной обработки (отделение или площадка санитарной обработки);
временного размещения инфекционных больных или больных с подозрением на инфекционное заболевание, а также больных в состоянии психомоторного возбуждения (инфекционный и психоневрологический изоляторы);
оказания медицинской помощи пораженным (перевязочные, противошоковые, отделения неотложной помощи, процедурные и др.);
временной госпитализации натранспортабельных (в ОМП) или лечения пораженных до окончательного исхода (госпитальное отделение, амбулаторно-поликлиническое отделение больниц МС ГО для легкопораженных);
размещения пораженных, подлежащих дальнейшей эвакуации (эвакуационное отделение);
приготовления или выдачи в функциональные подразделения лекарственных средств, перевязочных материалов и др.
Кроме того, развертывают отделения обслуживания (хозяйственное отделение, лечебно-диагностические и др.)
Наиболее сложным ЭМЭ является ББ, где каждая больница МС ГО обслуживает определенную или даже несколько категорий пораженных, т.е. выполняет только небольшую часть задач, решаемых в целом ББ как единым этапом медицинской эвакуации, обеспечивающим оказание специализированной медицинской помощи. Исходя из этого, больницы МС ГО имеют свои особенности развертывания, а каждая больница не является самостоятельным ЭМЭ.
Транспортировка пораженных и больных транспортом по автомобильным, железнодорожным, авиационным и речным путям с развернутыми на них этапами медицинской эвакуации носит название путей медицинской эвакуации.
Полоса местности с путями эвакуации пораженных и больных из ОПМ сетью развернутых лечебных учреждений, в которых осуществляется оказание специализированной медицинской помощи пораженным и больным и их лечение, составляет лечебно-эвакуационное направление (ЛЭН).
Оно начинается из района (районов) города и заканчивается границами области (края, республики). На каждом ЛЭН обеспечивается оказание трех видов медицинской помощи (первой медицинской, первой врачебной и специализированной) и развертывание двух этапов МЭ. Вот почему система оказания медицинской помощи и лечения населения, пострадавшего от ОМП, получила название двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных.
В пределах границ
ЛЭН завершается оказание пораженным
полного объема медицинской помощи и
лечение до окончательного исхода.
Схема № 1. Организация лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных.
Виды медицинской помощи (МП): определение, место оказания, оптимальные сроки оказания ее различных видов, привлекаемые силы и средства. Объем МП, содержание мероприятий, его зависимость от складывающейся обстановки. Медицинская сортировка пораженных (определение, цель, виды, сортировочные группы, организация работы сортировочных бригад).
Вид медицинской помощи определяется перечнем лечебно-профилактических мероприятий, проводимых личным составом МС ГО при возникновении очагов массовых санитарных потерь. Каждый вид медицинской помощи оказывается на определенном этапе медицинской эвакуации в указанном объеме и установленные сроки специально подготовленными и оснащенными лицами. Врачебные виды медицинской помощи для их выполнения требуют также обеспечения определенных условий в месте ее оказания. Как минимум, это наличие помещения (палатки) для защиты от непогоды, а также необходимого освещения и воды.