- •Литература:
- •Совокупность лечебно-профилактических мероприятий, соответствующих определенному виду медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации, называется объемом медицинской помощи.
- •Требования, предъявляемые к медицинской помощи в двухэтапной системе лечения пораженных:
- •Первая медицинская помощь пораженным с травматическими повреждениями включает следующие мероприятия:
- •Объем первой медицинской помощи пораженным в очаге химического поражения включает:
- •Вторым этапом медицинской эвакуации служат лечебные учреждения (головные, профилированные и многопрофильные больницы) мс го, развернутые в составе лечебно-эвакуационных направлений в загородной зоне.
- •При массовом поступлении пораженных на этап эвакуации последовательно используются два метода медицинской сортировки: выборочный и конвеерный.
- •Особенности организации лэм в очагах химического и бактериологического заражения.
- •5. Основы управления силами и средствами мсго в очагах поражения(заражения) и на этапах эвакуации. Организация взаимодействия с другими службами го.
- •Управление силами и средствами мс го носит циклический характер.
Вторым этапом медицинской эвакуации служат лечебные учреждения (головные, профилированные и многопрофильные больницы) мс го, развернутые в составе лечебно-эвакуационных направлений в загородной зоне.
На этом этапе осуществляется прием, медицинская сортировка и оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и их лечение до окончательного исхода. Общее руководство и координацию работы больниц лечебно-эвакуационных направлений (ЛЭН) и маневр силами и средствами МС ГО в границах субъекта РФ с целью повышения эффективности оказания медицинской помощи осуществляет штаб МС ГО области (края, республики в составе РФ) через свои оперативные группы.
Непосредственное руководство работой профилированных и многопрофильных больниц загородной зоны, входящих в состав лечебно-эвакуационных направлений (ЛЭН), осуществляют главные врачи головных больниц (ГБ). В целях наиболее рационального распределения пораженных в лечебных учреждениях ЛЭН на путях медицинской эвакуации автомобильным транспортом развертываются медицинские распределительные пункты (МРП) и вспомогательные распределительные посты (ВРП).
Основой для создания двухэтапной системы ЛЭО в середине XX века послужил прогноз возникновения мировой ракетно-ядерной войны с неограниченным применением всех видов оружия массового поражения. Хотя современные войны носят в основном локальный характер, и одномоментное возникновение массовых санитарных потерь для них нетипично, вместе с тем принятая в МС ГО двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения сохраняет свою актуальность как базовая модель оказания медицинской помощи пораженным при неблагоприятных условиях общей и медицинской обстановки.
Специалисты военно-медицинской службы, например, считают, что принцип эшелонирования медицинской помощи сохраняет свое значение и для условий войн и вооруженных конфликтов ограниченного масштаба (Большаков В.Н., Зубков И.А., 1999 г.). Поэтому передовой догоспитальный район, где пораженному оказывается медицинская помощь, должен выделяться при любом подходе к организации лечения в экстремальной ситуации, обусловленной войной или крупной катастрофой. Число же промежуточных этапов медицинской эвакуации зависит от конкретной обстановки (интенсивности, продолжительности, масштаба военных действий, организационно-технических возможностей эвакуации) и должно быть сведено к минимуму.
С учетом особенностей оперативной и медицинской обстановки при возникновении очагов массовых санитарных потерь возможны следующие основные варианты оказания медицинской помощи пораженным до их госпитализации в лечебные учреждения:
а) оказание только первой медицинской помощи;
б) оказание первой медицинской и доврачебной помощи;
в) оказание первой медицинской, доврачебной и Первой врачебной помощи;
г) оказание первой медицинской, доврачебной и неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи.
Медицинская сортировка представляет собой способ распределения пораженных на группы в зависимости от их нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях.
Существенное значение при этом имеет также сложившаяся в очаге медико-тактическая обстановка и установленный для данного этапа эвакуации объем медицинской помощи.
Медицинская сортировка проводится в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации. Для ведения медицинской сортировки должны привлекаться наиболее опытные, специально подготовленные врачи и средние медицинские работники. Элементам медицинской сортировки в очаге поражения должен быть обучен также личный состав спасательных формирований ГО, ведущий работы в очаге поражения.
В основу медицинской сортировки были положены определенные Н.И. Пироговым сортировочные признаки: опасность пораженного для окружающих, лечебный и эвакуационный признаки. В зависимости от степени опасности пораженных для окружающих при сортировке выделяют следующие группы пораженных:
нуждающиеся в изоляции;
нуждающиеся в частичной или полной санитарной обработке;
пораженные, не представляющие опасности для окружающих.
При проведении медицинской сортировки по лечебному признаку пораженных распределяют на группы:
нуждающихся в неотложной медицинской помощи;
пораженных, помощь которым в данный момент может быть отсрочена;
легкопораженных, нуждающихся в амбулаторном лечении или способных самостоятельно следовать на следующий этап медицинской эвакуации;
агонирующих, нуждающиеся в уходе и облегчении страданий.
По эвакуационному признаку пораженных распределяют на группы:
нуждающихся в эвакуации на следующий этап;
остающихся на данном этапе временно или до окончательного исхода;
подлежащих возвращению к месту жительства на амбулаторное лечение.
Различают внутрипунктовую и эвакуационно-транспортную сортировку.
Внутрипунктовая сортировка пораженных проводится с целью распределения их на группы для направления в определенные функциональные подразделения данного этапа медицинской эвакуации и определения очередности и характера оказания им медицинской помощи в зависимости от опасности для окружающих и нуждаемости в оказании медицинской помощи на данном этапе эвакуации.
Эвакуационно-транспортная сортировка проводится с целью распределения пораженных на группы в зависимости от очередности, вида транспорта и положения, в котором необходимо эвакуировать пораженного (сидя или лежа).
Медицинская сортировка осуществляется на основе диагноза и прогноза.