Министерство здравоохранения Российской Федерации

Казанский государственный медицинский университет

Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии

Интенсивная диагностика заболеваний желудка

Методические указания для врачей и студентов медицинских вузов

Казань 1997

УДК615.47

Печатается по решению Центрального координационно-методического совета Казанского медицинского университета

Составители: профессор, д м.н М Ф Мусин, доцент, к.м.нА.Ф.Юсупова профессор, д. м.н. И.И.Камалов

Рецензенты: Заслуженный врач РТ, зав. отделением эндоскопии РКБ РТ, Сафин P.Ш.

Профессор кафедры хирургии КГМУ, д.м.н., заслуженный деятель науки РТ, Салихов И. Г.

Интенсивная диагностика заболеваний желудка/ М.Ф.Мусин, А.Ф.Юсупова, И.И.Камалов.-Казань,КГМУ, 1997.-18 с.

На основании данных литературы и собственного опыта составителей в методических указаниях дана сравнительная оценка информативности и ди­агностические возможности различных существующих в настоящее время ме­тодов исследования заболеваний пищевода и желудка, проведена сравни­тельная характеристика рентгенологического и эндоскопического методов при различных нозологических формах, разработаны показания к проведе­нию того или иного метода исследования.

Предназначены для врачей, студентов медицинских вузов и медицин­ских факультетов университетов, интернов и ординаторов.

Методические указания утверждены МЗ РТ.

Электронная версия книги находится в бесплатной медицинской библиотеке: http://www.bestmedbook.com/ в разделе лучевая диагностика. Распространение данного файла не преследует коммерческой выгоды.

Казанский государственный медицинский университет, 1997

Введение

В связи с высокой частотой заболеваний желудка до настоящего време­ни является актуальным своевременная и точная диагностика этой патоло­гии. Общепризнана ведущая роль рентгенологическою исследования в комплексной диагностике заболеваний органов пищеварения. Однако введе­ние в практику гибких эзофагогастродуоденоскопов, обеспечивающих отно­сительную безопасность обследования, значительно повысило значение эн­доскопического метода. Многие крупные специалисты в настоящее время убеждены, что ФЭГДС -фиброэзофагогастродуоденоскопия является основ­ным методом получения изображения у больных с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Однако мы в своей практике убеди­лись, что рентгенологический метод до настоящего времени не утратил сво­его значения и, более того, в некоторых случаях является решающим в по­становке диагноза.

Пришествие эндоскопии оказало благоприятное воздействие на разви­тие и усовершенствование рентгенологического метода, в большей степени в направлении функциональных и динамических исследований. Свое место в общем диагностическом процессе заняли такие методы получения изображе­ния, как КТ - рентгеновская компьютерная томография и ультразвуковые ме­тоды исследования - УЗИ. Метод радионуклидной диагностики - РНД оце­нивается преимущественно как функциональный метод исследования.

Большое количество исследований посвящено изучению роли тою или иного метода в диагностике, вместе с тем на практике гастроэнтерологи стал­киваются с проблемой - с чего начинать обследование? - с рентгенологическо­го или эндоскопического исследования. Во многих случаях проведение только одного из них бывает необходимым и достаточным условием для постановки диагноза. Резкое сокращение рентгенологических исследований в клиниках заставляет по-новому взглянуть на этот вопрос.

Проблема интенсивной диагностики (Мусин М.Ф.,1984, Мусин М.Ф. и соавт., 1988,1989,1990), изучающая возможность и эффективность различ­ных диагностических исследований, конечной своей целью ставит разра­ботку диагностических стратегий, то есть последовательность методов для постановки диагноза. В результате проведенных ранее исследований мы пришли к выводу, что для постановки точного нозологическою диагноза бы­вает необходимо и достаточно проведение нескольких, чаще трех методов ис­следования в определенной последовательности, которую мы назвали стратегией (3,4,5). При оценке метода придавалось значение не только его информативности, учитывалась также его безопасность, доступность и на­дежность. Следует в любом случае всегда определить стратегию исследования, основываясь на сильных сторонах, которыми обладают различные ди­агностические методы в конкретных клинических ситуациях

Особенностью интенсивной диагностики является показатель диагноза -если он убедительно сформулирован при рентгенологическом исследовании -это является достаточным и только сомнение является показанием к дальней­шему исследованию. И наоборот если проведение эндоскопии дает сформу­лированный диагноз - это также является достаточным, только неоднознач­ные заключения ведут к проведению дополнительных, в частности, рентге­нологического исследования.