Пристеночное пищеварение.

Пристеночное пищеварение открыл в 1957 году советский физиолог А.М.Уголев. Это пищеварение осуществляется на клеточной мембране. В кишечнике этот процесс протекает в области щеточной каёмки микроворсинок кишечника. Особенности этого процесса:

1) оптимальная ориентация фермента и его субстрата увеличивает скорость гидролиза, обеспечивается максимальная активность ферментов;

2) в связи с непосредственной близостью трансмембранных переносчиков происходит объединение в пространстве процессов окончательного расщепления пищи и всасывания конечных продуктов (это предотвращает развитие патогенной микрофлоры, всасывание веществ происходит из стерильной зоны);

3) пищеварение изолировано от конкурирующей флоры (обитающие в кишечнике условнопатогенные микроорганизмы не могут пройти в промежутки между микроворсинками);

4) увеличивается "длительность жизни" ферментов (полостные ферменты удаляются с химусом).

7. Эвакуаторная функция желудка

Пища до 6-8 часов и дольше задерживается в желудке. У человека в среднем порция пищи эвакуируется за 3,5 - 4,5 часа. Жидкая - эвакуируется сразу благодаря тоническим сокращениям. Углеводистая пища эвакуируется быстрее, чем белковая, а жирная задерживается в желудке до 8-10 часов.

Опорожнение желудка регулируется вегетативной нервной системой, интрамуральными нервными сплетениями и гормонами. При блокаде блуждающего нерва (например, атропином) перистальтика желудка ослабевает, опорожнение замедляется. Усиливают перистальтику гормоны гастрин и холецистокинин, подавляют - секретин, глюкагон, соматостатин и ВИП. Скорость опорожнения желудка зависит от разности давления в желудке и в 12-перстной кишке и от резистентности пилорического отдела. Благодаря свободному прохождению жидкости через привратник ее переход в кишку определяется разностью давлений. Эвакуация твердых частиц, зависит, главным образом, от резистентности привратника и от размеров частиц. Кислое содержимое эвакуируется из желудка медленнее, чем нейтральное, гиперосмолярное - медленнее, чем гипоосмолярное, липиды - медленнее, чем продукты расщепления белков. Угнетает эвакуацию секретин. Переход содержимого желудка в 12-перстную кишку происходит прерывисто, порциями, благодаря периодическому расслаблению сфинктера привратника. Когда пища стала жидкой (химус), благодаря сокращениям желудка она доходит до пилорического сфинктера, соляная кислота раздражает его рецепторы, мышцы сфинктера расслабляются, и пища переходит в 12-перстную кишку, где реакция среды щелочная. Снижение кислотности в 12-перстной кишке вызывает сокращение сфинктера и прекращение поступления пищи (запирательный пилорический рефлекс). После нейтрализации кислоты рН в 12-перстной кишке снова становится щелочной, сфинктер вновь расслабляется, и циклы эвакуации повторяются до тех пор, пока в желудке остается содержимое. Эвакуацию ускоряет высокое давление в желудке, тормозит - высокое давление в 12-перстной кишке, кислое желудочное содержимое, секретин, холецистокинин-панкреозимин. Гуморальная регуляция моторной и эвакуаторной функции желудка и тонких кишок осуществляется медиаторами и гормонами. Ацетилхолин стимулирует моторику, адреналин - ослабляет. Стимулируют сокращение желудка гормоны: вазопрессин, гормоны щитовидной железы и половые гормоны, а также физиологически активные вещества - серотонин, гистамин, брадикинины. Особенно значительна роль гастроинтестинальных гормонов:

1) гастрин, мотилин стимулируют моторику;

2) холецистокинин - панкреозимин, секретин, ГИП, тормозят моторику. Гормоны контролируют моторную активность желудка в тесном взаимодействии с нервными механизмами.