- •Глава Первая древнейший период психиатрии
- •1. Психозы у первобытных народностей. Библейские сказания. Древнегреческая мифология
- •2. Первые исторические данные у Геродота. Врачебное сословие в древней Греции. Переход к научному периоду. Демокрит.
- •3. Вопрос о местоположении "души". Мозговая теория и Алкмеон. Гиппократ. Гуморальная теория психозов. Наследственность. Основные психиатрические термины и их характеристики.
- •4. Философы.
- •Глава Вторая древний рим и византия
- •1. Эразистрат. Цельс и его подразделение психозов.
- •2. Архиген и Аретей. Уход за душевнобольными у Аретея. Намеки на маниакально-депрессивный психоз. Эпилепсия.
- •3. Соран в изложении Целия Аврелиана. Лечение мании.
- •4. Конец греко-римского периода и Гален.
- •5. Византийские компиляторы.
- •Глава Третья средние века в западной европе
- •1. Психиатрия у арабов.
- •3. Положение душевнобольных в эпоху развития городского хозяйства.
- •4. Пример психиатрической экспертизы в первой трети XVI века.
- •Глава Четвертая первые заведения для душевнобольных
- •1. Указание Вирхова на Эльбинг.
- •2. Первое специальное заведение в Валенсии.
- •Глава Пятая эпоха ренессанса
- •1. Реставрация греко-римской медицины. XVI век и великие научные открытия.
- •2. Период религиозного фанатизма, демонологии и процессов ведьм. Казни душевнобольных.
- •3. Борьба с инквизицией и деятельность Вейера. Шпее.
- •Глава Шестая начатки психиатрии в восточной европе
- •1. Аналогия с Западной Европой и роль монастырей.
- •2. Первый указ о душевнобольных в допетровской Руси. Константинопольские больницы.
- •Глава Седьмая психиатрия XVI века
- •1. Вивес об уходе за душевнобольными.
- •2. Итальянские врачи. Меркуриали и его "Консультации".
- •3. Платер и его деятельность. Первая классификация психозов.
- •Глава Восьмая
- •1. Принцип механистического мировоззрения. Декарт. Бекон. Атомизм Гассенди. Гарвей и открытие кровообращения. Врачи-механики. Английский эмпиризм. Гоббс и Локк.
- •2. Изучение психозов в XVII веке. Лепуа. Зеннерт. Гельмонт. Сильвий.
- •3. Сиденгем. Уиллис.
- •4. Павел Заккиас и основание судебной психопатологии.
- •Глава Девятая
- •XVIII век (Германия и Франция)
- •1. Германия: Штааль и Гоффман.
- •2. Архивные изыскания Серье. О пансионатах для привилегированных больных во Франции.
- •§12. Помещение. Больные помещаются каждый в отдельной комнате, где должна быть кровать с набитым соломой тюфяком, хорошим матрацем, подушка, два одеяла, пара простынь, стол и т.Д."
- •3. Французские государственные "убежища".
- •Глава Десятая хviii век (Франция и Италия)
- •1. Теоретическая психиатрия во Франции: Буасье де Соваж, Лорри, Дакен.
- •2. Выступление Киаруджи в Италии. Взгляды Морганьи на уход за душевнобольными.
- •Глава Одиннадцатая английская психиатрия в хviii веке
- •1. Келлен, Браун, Кричтон и другие.
- •2. Больничное дело в Англии в описании Тенона. Сравнение с парижскими больницами.
- •3. Уильям Тьюк и основание Йоркского убежища.
- •Глава Двенадцатая эпоха великой французской революции
- •1. Проекты больничных реформ накануне Революции. Доклады Коломбье и Байи. Образование Больничной Комиссии.
- •2. Кабанис. Его жизнь в деятельность.
- •Глава Тринадцатая пинель, его деятельность
- •1. Жизнь в Монпелье и первые годы в Париже. Дружба с Кабанисом и назначение в Бисетр.
- •2. Снятие цепей с душевнобольных по преданиям и в изложении самого Пинеля. Роль Пюссена.
- •3. Научные идеи Пинеля. Идейное "завещание" Пинеля.
- •Глава Четырнадцатая эскироль, его деятельность
- •1. Биографические данные об Эскироле. Доклад Эскироля о состоянии больниц. Патронаж в начале XIX века. Закон 30 июня 1838 г.
- •2. Эскироль – клиницист. Его классификация психозов. Учение о мономаниях. Кормление зондом. Первая колония для душевнобольных.
- •Глава Пятнадцатая учение о прогрессивном параличе (1-й период)
- •1. Указание Эскироля и работа Жорже. "Исследование о душевных болезнях" Бейля.
- •2. Ссылки Бейля на своих предшественников.
- •3. Консерватизм Эскироля. Работы Делайе, Кальмейля и Фовиля.
- •4. Дальнейшее обсуждение вопроса. Фальре в Бейарже. Попытка лишить Бейля приоритета.
- •Глава Шестнадцатая ученики и современники эскироля
- •2. Гислен и эпоха Пинеля в Бельгии.
- •Глава Семнадцатая начало эпохи конолли
- •1. Отсталость английской психиатрии в первые десятилетия XIX века. Злоупотребления в лечебницах по отчетам "комиссаров по душевным болезням". Парламентский билль о реформе в Бедламе.
- •2. Деятельность Чарльсворта в Линкольне. Гардинер Гилль и его доклад о полной отмене насилия над человеком.
- •3. Деятельность Конволли в Генуеле. Обсуждение принципа No-restraint в Англии. Анкета 1842 г. И Комиссия 1834 г. Начало нового периода в истории психиатрии.
- •Глава Восемнадцатая германская психиатрия начала XIX века
- •1. Экономическая отсталость Германии. Умозрительная философия. Кант и классификация психозов. Гоффбауер. Психиатрические взгляды Гегеля и его классификация. Грединг. Френология Галля.
- •2. Дома для умалишенных в Германии начала XIX в. По описаниям современников. Рейль и Лангерман.
- •Глава Девятнадцатая школа психиков
- •1. Натурфилософия и мистицизм. Спиритуализм в учении об этиологии психозов. Гейнрот, Иделер, Бенеке.
- •3. Протестующий голос Гайнера. Отзыв Дамерова о механической терапии.
- •Глава Двадцатая спор психиков и соматиков
- •1. Идеология соматической школы. Нассе. Якоби. Деятельность Фридрейха.
- •Глава Двадцать Первая переходное время в германии
- •2. Принципы подразделения психозов. Главнейшие классификации. Их неудовлетворительность. Нигилизм Неймана.
- •I. Основная форма: помешательство.
- •Глава Двадцать Вторая гризингер, его деятельность
- •1. Отсутствие единства взглядов в германской психиатрии 30-50-х годов. Объединяющая роль Гризингера и полная победа соматической школы. Гризингер о рефлексах головного мозга.
- •Глава Двадцать Третья русская психиатрия доземского периода
- •1. Завершение монастырского периода. Указ 1762 г. О постройке "доллгаузов". Проект Мюлера и доклад Шледера. Приказы общественного призрения и "желтые дома". Новгород, Москва, Петербург, провинция.
- •2. Описание домов для умалишенных современниками. Московский доллгауз и доктор Саблер. "Прозорливец" Корейша. Бессилие правительства в деле организации психиатрической помощи.
- •Глава Двадцать Четвертая борьба за но-рестрент
- •1. Брозиус, Мейер и Гризингер. Дебаты на Берлинском съезде 1879 г. Швейцария, Италия, Голландия.
- •2. Консервативные идеи во Франции. Впечатления в.П.Сербского в 1886 г. Америка. Система "открытых дверей" в Шотландии.
- •Глава Двадцать Пятая учение о паранойе
- •1. Переполнение больниц и необходимость устройства колоний. Земледельческая колония бр. Лабитт. Снелль и открытие колонии "Эйнум". Кеппе и "Альт-Шербиц". Описание Альт-Шербица Сербским.
- •3. Переписи душевнобольных в Западной Европе и в России.
- •Глава Двадцать Шестая морель и учение о дегенерациях
- •2. Закон вырождения. Внешние факторы вырождения. Классификация Мореля. Идея общественной профилактики нервно-психических заболеваний. Описание эмотивного бреда. Другие достижения Мореля.
- •Глава Двадцать Седьмая распространение идей мореля
- •2. Учение Мореля в Италии. Ломброзо и криминальная антропология. Гениальность и помешательство. Сторонники и противники Ломброзо.
- •3. Влияние Мореля в Германии. Шюле, его классификация. Крафт-Эбинг, его классификация. Реакция против учения о дегенерациях. Циен. Интерес к экзогенным факторам.
- •4. Начало учения о психогении. Гипноз и внушение. Шарко. Льебо. Мебиус. Пьер Жане. Кох и пограничные состояния.
- •5. Психозы детского возраста.
- •Глава Двадцать Восьмая учение о прогрессивном параличе (2-й период)
- •1. Краткий очерк истории развития учения о лихорадочном и инфекционном бреде
- •2. Завершение учения о прогрессивном параличе.
- •Глава Двадцать Девятая мейнерт и вернике
- •1. Анатомо-физиологическое направление в психиатрии.
- •Глава Тридцатая русская психиатрия земского периода
- •Глава Тридцать Первая клинико-нозологическое направление
- •1. Кальбаум, его жизнь и деятельность. Описание кататонии. Геккер и гебефрения.
- •2. Классификация Кальбаума. Причины ее непопулярности.
- •Глава Тридцать Вторая эпоха крепелина
- •2. Учение о раннем слабоумии. Съезд психиатров Юго-западной Германии в 1898 г.
- •3. Маниакально-депрессивный психоз. Его краткая история. Смешанные состояния. VI издание "Учебника". Учение о паранойе
- •Глава Тридцать Третья эпоха крепелина (продолжение)
- •1. Раскол среди психиатров. Нападки на крепелиновскую систему.
- •2. Дальнейшие фазы в развитии учения о маниакально-депрессивном психозе. Работы Дрейфуса, Вильманса, Шпехта.
- •3. Учение об эпилепсии в эпоху Крепелина.
- •4. Учение о наследственности.
- •5. Сотрудники Крепелина: Ниссль, Альцгеймер, Бродман.
- •6. Достижения эпохи Крепелина в практической психиатрии: постельный режим, упразднение изоляторов.
- •7. Длительная ванна. Женский уход.
- •8. Учение о парафрениях. Курсы усовершенствования. Сравнительная психиатрия. Исследовательский институт. Классификация Крепелина.
- •Глава Тридцать Четвертая переход к современности
- •1. Современники Крепелина – Фрейд, Юнг, Блейлер и оживление психологических интересов. Учение о шизофрении.
- •3. Зарождение учения о шизофренической конституции. Работа Ганнушкина.
- •5. Классификация психических расстройств, принятая на германском съезде 1920 г.
- •6. Соматические изменения при психозах. Эндокринология. "Строение тела и характер" Кречмера.
- •7. Объективная психиатрия ленинградской психиатрической школы: Бехтерев, Осипов, Ющенко и другие.
- •Глава Тридцать Пятая современное профилактическое направление
- •1. Начало осуществления идей Мореля о психогигиене. Евгеника отрицательная и положительная. Французская система диспансеризации в борьбе с психопатиями.
- •2. Расцвет психопрофилактики в Северо-Американских Соед. Штатах. Клиффорд Бирс. Национальный комитет психической гигиены.
- •3. Оживление психогигиенического движения во Франции. Так называемая "открытая помощь" в Германии.
- •4. Психогигиена и советская медицина.
Глава Тридцать Пятая современное профилактическое направление
1. Начало осуществления идей Мореля о психогигиене. Евгеника отрицательная и положительная. Французская система диспансеризации в борьбе с психопатиями.
Использовав все достижения строительной техники и опираясь на опыт предшествующих десятилетий, практическая психиатрия первых лет XX века сказала свое последнее слово в деле массовой госпитализации душевнобольных. Во всей мире воздвигнуты были многочисленные, подчас грандиозные учреждения. Разработаны были и другие формы психиатрической помощи, которая в конечной итоге сведена была к четырем пунктам: больница, колония, патронаж и нервно-психиатрический санаторий для пограничных случаев.
XX век, еще задолго до империалистической войны, но особенно по ее окончании, выдвинул совершенно новый элемент общественной психиатрии: государственную профилактику душевных болезней. Требования жизни – материальные и идейные – поставили медицинскую мысль лицом к лицу с новыми задачами: непрерывно усложняющаяся городская жизнь, тяжелые условия труда при капиталистическом строе, изучение инфекций и интоксикаций, – все это привело к созданию понятия о социальных болезнях, к которым, на ряду с туберкулезом, сифилисом, алкоголизмом, причислены были также и многие виды психозов. Статистика не переставала указывать на продолжающееся увеличение числа душевных болезней. Психиатрическая помощь не поспевала за требованиями жизни. Даже Англия была в состоянии обслужить только 90% своих душевнобольных, Германия – 60%, Россия – всего лишь 10%. Все говорило о настоятельной необходимости безотлагательно приступить к той планомерной борьбе за психическое здоровье населения, о которой мечтал в свое время Морель. Гениальный французский психиатр подробно обрисовал те два фронта, на которых должна вестись организованная борьба: наследственность и вырождение, с одной стороны, экзогенные факторы (ненормальные условия труда, пауперизм, интоксикации) – с другой.
Вопросы, связанные с улучшением наследственной структуры личности, породив огромную литературу, составили предмет особой науки – евгеники. Одним из ее основателей был Рюдин. Ему принадлежит мысль о гибельном влиянии цивилизации на душевное здоровье населения, так как современное гуманное отношение к психопатам и преступникам дает этим антисоциальным элементам возможность иметь потомство и таким способом увеличивать число вырождающихся. Мысли Рюдина, додуманные до их логического конца, нашли применение в Америке. Соединенные Штаты уже очень давно интересовались вопросом о кастрации преступников. По инициативе Шарпа, в штате Индиана, в исправительной тюрьме была сделана не одна сотня операций, гарантирующих полную стерильность оперированных. В 1907 г. в некоторых штатах прошли законы об обязательной стерилизации преступников, идиотов, слабоумных и насильников. Среди европейских психиатров также нашлись сторонники этой меры (Юлиусбургер, Некке, Тулие и другие). В России "отрицательная евгеника" встретила резкое противодействие. Надо, впрочем, заметить, что в самой Америке Закон прошел только в трех штатах, а в остальных был отвергнут, как противоречащий основным пунктам конституции. Совершенно очевидно, что сложный факт вырождения, имеющий свои корни в особенностях современной культуры и ее экономических формах, может быть устранен только с изменением структуры общества. Полная недостаточность той профилактики, которая усматривает корень зла в отдельном производителе, игнорируя всю социальную обстановку, была в свое время подчеркнута Осиповым и убедительно доказана исследованиями английских психиатров Даниеля и Кларка.
Евгеника "положительная", т.е. практическое осуществление ряда мероприятий, имеющих целью заключение браков, рассчитанных на здоровое и общественно полезное потомство, представляет, по мнению большинства исследователей, задачу необычайно трудную. Обязательность предварительного медицинского обследования, очевидно, не может служить гарантией; распространение медицинских и социологических званий также, несомненно, не играет большой роли. Современная общественная психиатрия, по-видимому, приходит к заключению, что не в этой плоскости должна лежать борьба за здоровые нервы и крепкую психику.
Систематически обдуманный план психо-профилактических мер был разработан в Америке. Образцом послужили французские достижения антитуберкулезного характера. В борьбе с этой социальной болезнью, Франция предложила свою систему диспансеризации. Кальметт один из первых высказал мысль, что больного туберкулезом лечить необходимо не только в больнице, в амбулатории, но и в комнате, где он живет. Сотрудница диспансера – сестра обследовательница – должна проникать туда и ознакомиться с условиями жизни больного, чтобы способствовать, если это необходимо, такому изменению обстановки, которое остановило бы дальнейшее распространение болезни. Одновременно с этим государственный аппарат и соответствующие общественные организации должны обеспечить материальную возможность проведения в жизнь всех указаний диспансера. Транше внес предложение, чтобы обследовательницы обращали внимание на лиц, окружающих больного и еще не находящихся на учете в диспансере, но быть может уже фактически вступивших в первые фазы болезни. "Мы должны быть благодарны доктору Кальметт", – говорит американец Ричард Каботт; – "за то, что он указал нам на обследовательницу-гигиенистку, как на связующее звено между диспансером и жилищем больного. Эту идею мы положили в основу не только борьбы с туберкулезом, но и со многими другими болезнями". Тщательно разработанные экономические соображения и точные финансовые подсчеты привели американцев к выводу, что производственные потери от психических расстройств, включая сюда также неврозы и пограничные состояния, поистине колоссальны. Кроме того, цифры показали, что размеры затрат, необходимых для сети профилактических и всех других психогигиенических мер значительно меньше тех убытков, которые связаны с распространением душевных болезней и с содержанием дорогостоящих коек в больницах для душевнобольных. Исходя из этого и руководствуясь французскими принципами, Америка создала грандиозную психогигиеническую организацию.